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目的:探讨脑梗死患者住院期间多体素氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)代谢物变化与临床评分的关系,评价多体素1H-MRS在判断脑梗死患者预后中的价值。方法:搜集皖南医学院弋矶山医院2017年4月至2018年12月期间神经内科住院治疗的脑梗死患者43例,将43例脑梗死患者在住院治疗前后进行两次多体素1H-MRS扫描,经后处理获得代谢物变化,根据发病时间将43例患者分为急性期、亚急性期两组,发病时间在3天内的急性脑梗死患者18例,发病时间在4-7天内的亚急性脑梗死患者25例。在两次行多体素1H-MRS检查之前对美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分进行评估。然后将治疗前后代谢物的变化与NIHSS评分的变化进行相关性研究。结果1、入院时43例患者CT平扫检查结果:有15例无异常,但患者临床表现为口齿不清、偏身肢体无力;28例病变呈现斑片状低密度阴影。43例患者常规磁共振检查结果:所有43名患者均表现出异常,病灶的DWI呈高信号;43例脑梗死患者磁共振波谱表现:治疗前病灶中心区域、病灶边缘区域NAA峰有所下降,乳酸峰有不同程度升高,部分呈倒置双峰;治疗后病灶中心区域NAA峰变化不明显,部分进一步下降;治疗后病灶边缘区域NAA峰有所升高,但NAA峰仍然低于对侧正常区域,乳酸峰部分减低,部分消失。2、将43例患者治疗前后病变中心区域的rNAA值、rLac值的变化进行研究,结果发现,43例患者治疗后病变中心区急性期、亚急性期的rNAA值与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);病变中心区急性期、亚急性期患者治疗后的rLac值低于治疗前,有统计学意义(P<0.05)。3、将43例患者治疗前后病变边缘区域的rNAA值、rLac值的变化进行研究,结果发现,43例患者治疗后病变边缘区急性期、亚急性期患者的rNAA值高于治疗前,有统计学意义(P<0.05);而病变边缘区急性期、亚急性期患者治疗后的rLac值较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。4、对患者治疗前后的NIHSS评分的变化进行分析,结果发现,43例患者治疗前NIHSS评分范围为5-15分,平均(9.95±2.80)分,治疗后NIHSS评分范围为2-12分,平均(5.37±2.33)分。43例患者治疗后NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=16.92,p<0.05)。5、将43例患者治疗前后病变中心区的rNAA值变化的差值及rLac值减少的差值与治疗前后NIHSS评分下降的差值进行相关性分析,结果表明,rNAA值变化的差值与NIHSS评分下降的差值无相关性(r=0.142,p>0.05);rLac值减少的差值与NIHSS评分下降的差值无相关性(r=0.135,p>0.05)。6、将43例患者治疗前后病变边缘区的rNAA值增加的差值及rLac值减少的差值与治疗前后NIHSS评分下降的差值进行相关性分析,结果表明,rNAA值增加的差值与NIHSS评分下降的差值呈正相关(r=0.613,p<0.05);rLac值减少的差值与NIHSS评分下降的差值无相关性(r=0.213,p>0.05)。结论:1、通过治疗前病灶特征性的NAA峰及Lac峰的变化,可用于脑梗死的早期诊断;2、脑梗死患者治疗后病灶中心区域神经元无明显恢复,而乳酸堆积有所减轻;3、脑梗死患者在病灶边缘区域神经元有所恢复,乳酸堆积也有所减轻;4、脑梗死患者治疗前后rNAA值的变化可评估脑梗死患者的预后;5、综上所述,通过磁共振常规检查以及对多体素1H-MRS部分代谢物的测量及临床相关研究,可以用于脑梗死早期诊断,并可评估患者的临床预后。