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背景：伴有严重髋臼缺损的髋关节发育不良患者,在进行全髋关节置换过程中,需要复杂的髋臼重建技术。应用自体股骨头结构性植骨重建缺损的髋臼,可以在真臼位置提供良好的髋臼覆盖及稳定性。但是同时也带来较高的术后并发症。目的：本研究是对Crowe Ⅲ、Ⅳ型成人髋关节发育不良患者进行结构性植骨全髋关节置换术治疗,在真臼水平位置重建髋臼的基础上,术中重点对植骨及髋臼进行处理,通过影像学的改变及术后Harris功能评分,判断患者的手术中期疗效。方法：我院骨关节外科2005年1月-2011年12月,对26例32髋Crowe分型为Crowe Ⅲ、Ⅳ型的髋关节发育不良患者进行自体股骨头结构性植骨人工全髋关节置换术。24例30髋获得随访,其中包括Crowe Ⅲ型15例19髋,CroweⅣ型9例11髋,年龄平均52岁,随访时间平均5.2年。通过术前做影像学检查,对髋臼的缺损情况、髋臼周围骨的质量及股骨头情况进行评估。术中采用小号髋臼锉处理宿主骨植骨床面,将截下的自体股骨头制备成楔形移植骨块,修复髋臼缺损部位。术后通过影像学检查,观察植骨块融合情况和髋臼假体位置的影像学变化,患者术前、术后1年及最后一次随访Harris功能评分,进行统计学检验分析,对手术效果进行综合的判断。结果：1例单髋术后2年因早期活动而脱位翻修,2例术后坐骨神经伤,1月后恢复。所有随访病例均未出现髋臼假体松动及移植骨骨吸收松动。影像学检查可见宿主骨与移植骨融合,骨小梁重建,接触面消失,无移植骨吸收及髋臼假体移位。宿主骨髋臼假体平均覆盖率为66.2%,即髋臼假体移植骨覆盖率为33.8%,所有病例术前的Harris功能评分平均为44.36,术后1年Harris功能评分平均为89.3分,明显高出术前,有统计学意义。末次随访Harris评分平均为87.9分。根据Harris功能评分评价术后效果,优良率达到90%。结论：全髋关节置换术治疗Crowe Ⅲ、Ⅳ型成人髋关节发育不良中,采用自体股骨头结构性植骨,在满足植骨覆盖率安全范围(30-40%)及真臼水平位置重建髋臼的基础上,可以有效的重建髋臼,增加髋臼假体的覆盖率,提高髋臼假体的稳定性,有利于恢复髋关节的旋转中心,基本缓解了患者髋关节疼痛和恢复术后髋关节的功能,术后中期效果满意。结构性植骨中采用小号髋臼锉预先处理真臼,植骨块先完整截取再比量修整,植骨接触面呈渗血松植骨面,植骨床与植骨块之间紧密贴附、无缝隙,可取得满意的植骨效果。