埋没导引技术提升颧脂肪垫改善面中部松垂的基础研究

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目的:研究5种悬吊线悬挂颧脂肪垫的力学变化,适用性及颧脂肪垫能够承受多大的悬吊力。同时研究埋没导引技术悬吊颧脂肪垫效果最佳时的悬吊部位,悬吊量,导引针走形层次,为临床应用提供理论依据。方法:1.取新鲜尸头标本3个,对其6个侧面进行研究。将5种悬吊线按不同的方法放置在颧脂肪垫内。放置悬吊线后,线的一端悬挂在鼻唇沟外1.5cm处的颊部软组织,悬挂组织量为7mm,露在组织外面的悬吊线连接在数显推拉力计的拉钩上。分别记录组织移位5mm(把持力),10mm,15mm,20mm的力,及滑脱力、切割力、拉出力、线断力。并用显微镜观察固定点处缝线的形态变化。2.取新鲜尸头标本2个,以2-0黑色编织涤纶线作为悬吊材料,采用埋没导引技术悬吊颧脂肪垫,观察其悬吊效果,找出最佳悬吊点及悬吊量。并通过解剖,分析其原因。结果:1.双向带刺聚丙烯缝线的把持力为(2.4183±0.55510)N,大于其它类型悬吊线的把持力(p<0.05):其线断力为(6.48767±1.20011)N,其它力未测出。硅橡胶锯齿线的滑脱力为(1.5667±0.24122)N,拉出力为(1.8417±0.45736)N,其它力未测出。无齿线环形悬挂7mm颧脂肪垫时,5mm,10mm,15mm的力之间无差别(p>0.05),15mm与20mm的力有差别(p<0.05)。其平均拉力:5mm的拉力为(1.3083±0.70598)N,10mm的拉力为(3.2833±2.02590)N,15mm的拉力为(5.5627-1.80527)N。最大强度缝线(尼龙线)平均使用55N拉力,但没有一例缝线从颧脂肪垫中拉出。锯齿线从组织中拉出后,60%的倒钩发生后倾,卷曲,剥脱,断裂。缝线远端间距加大和翻转。硅橡胶锯齿线的形态没有发生任何改变。其它缝线断端变细,断裂。2.悬吊颧脂肪垫的最佳效果为鼻唇沟变浅,颧部突出饱满,眶下凹陷减轻,恢复了面部年轻的轮廓。悬吊点在上外侧,即外眦垂线与鼻翼上缘水平线交点处。悬挂组织间距为1-1.5cm。通过解剖证实:颧脂肪垫内有多重从SMAS到颊部真皮穿行的蜂窝样纤维间隔,使其几乎纤维化。导引针走形在皮下脂肪层,能避免面神经和血管的损伤。结论:1.聚丙烯锯齿线和硅橡胶锯齿线通过锯齿来提供支持力,适于轻度组织松垂的患者。2.埋没导引技术通过缝线环形悬吊松垂组织,能够提供适度的稳定提升,适于不同程度松垂的患者。3.无齿线环形悬吊颧脂肪垫牵拉不同距离所需不同程度的拉力,为临床选择缝线的强度提供了依据。4.颧脂肪垫能够有效地抗拉力,缝线悬吊颧脂肪垫是可行的。这为临床应用缝线悬吊颧脂肪垫解决面中部老化提供理论依据。5.埋没导引技术悬吊颧脂肪垫能够解决鼻唇沟,颏唇沟,眶下凹陷,使面部松弛下垂的组织恢复到年轻的位置,从而有效地改善面中部老化松垂的形态。这种方法操作简单,安全,有效,可行。
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