聚氧乙烯月桂醇醚泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效观察

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目的:静脉畸形是先天性血管畸形中最为常见的一种类型,随着身体发育而逐渐扩展,不会自行消退。一旦确诊静脉畸形,宜尽早治疗。其治疗方法多种多样,一直以来,手术是治疗静脉畸形的主要手段,但是对于病变范围广泛者,手术无法将其完整切除,反而可能造成大出血、重要血管神经损伤、外观畸形和功能障碍等并发症。随着治疗学的发展,硬化治疗成为治疗静脉畸形的主要选择。传统上使用的硬化剂为其液体状态,液体硬化剂的缺点在于,其注入病变血管后被血流冲走导致药物在病灶内停留时间不够,被血液稀释导致病灶内药物浓度太低,出现层流现象使得药液与血管壁接触不完全,从而使液体硬化疗法治疗静脉畸形的效果不尽如人意。如何能进一步提高硬化疗法的治疗效果一直是学者们研究的热点,硬化剂以泡沫剂型的出现在一定程度上解决了上述问题。近年来,国内外医生先后报道应用泡沫硬化剂治疗静脉畸形疗效满意。十四烷基硫酸钠、聚多卡醇和鱼肝油酸钠同属于清洁剂类硬化剂,均可用于制作泡沫硬化剂。十四烷基硫酸钠和聚多卡醇是世界范围内应用最广泛的两种硬化剂,但在国内难以买到。国产聚氧乙烯月桂醇醚(聚桂醇注射液)为2008年国内上市的硬化剂,本研究使用聚桂醇注射液制作泡沫,探讨聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗静脉畸形的疗效和安全性。方法:选择2010年09月至2011年11月山东省立医院烧伤整形科收治的静脉畸形患者15例,用1%聚桂醇注射液制作泡沫,行泡沫硬化剂瘤体内注射治疗.男性7例,女性8例,年龄9个月~50岁。面部病变1例,胸部病变3例,上肢病变3例,腿部病变3例,足部病变3例,臀部病变2例。用药量根据瘤体大小、患者年龄决定,单次聚桂醇泡沫用量控制在8m1以内,每隔4周重复注射1次。根据病人的症状改善情况、体格检查以及治疗前后的彩色多普勒超声比较评价治疗效果,通过治疗疗程及期间出现的并发症情况进行安全性评估。结果:本组15例患者,经3-15个月随访,治疗效果为优5例(33.3%),良8例(53.3%),中2例(13.3%)。优秀率87%。无失败病例。随访无复发。所有患者症状都有明显改善。本组未见严重并发症,如肺栓塞、视觉障碍、脑梗死等。1例患者皮肤出现色素沉着。结论:1、国产聚氧乙烯月桂醇醚(聚桂醇注射液)作为新型泡沫硬化剂治疗静脉畸形临床效果满意,未见过敏反应或药物相关并发症。2、泡沫硬化疗法作为一种新的硬化治疗策略,应用于治疗静脉畸形疗效满意,安全性可以保证,可作为临床治疗静脉畸形的一种手段。
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