【摘 要】
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目的:血管紧张素转换酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)基因D/I多态性与心血管疾病风险相关,动脉粥样硬化是心血管疾病的始动因素,而血流动力学环境异常与动脉粥样硬化有直接或间接关系。本文以北京市汉族人群为研究对象,调查分析该群体不同ACE基因D/I多态表型血流动力学的增龄性变化特征,为心血管疾病的早期个性化运动方案制定、延缓血管衰老提供实验室依据。方法:问卷调查
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目的:血管紧张素转换酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)基因D/I多态性与心血管疾病风险相关,动脉粥样硬化是心血管疾病的始动因素,而血流动力学环境异常与动脉粥样硬化有直接或间接关系。本文以北京市汉族人群为研究对象,调查分析该群体不同ACE基因D/I多态表型血流动力学的增龄性变化特征,为心血管疾病的早期个性化运动方案制定、延缓血管衰老提供实验室依据。方法:问卷调查18-70岁的北京市汉族人群的基本信息,排除服用降血压、血脂、血糖药物者,最终纳入566人。以10岁为一个年龄段将人群分为5组,取口腔上皮脱落细胞,PCR技术进行ACE基因分型,将不同年龄段人群分为DD、DI/II两组。空腹静脉血检测血液粘度;彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉最大血流速度(Peak Systolic Velocity,PSV)和最小血流速度(End Diastolic Velocity,EDV)并计算搏动指数(Pulsatility Index,PI)、阻力指数(Resistance Index,RI)、血流量(Q)以及血流剪切力(Maximum Wall Shear Stress,WSSmax),反应血流动力学特征,同时检测内中膜厚度(Intima-Media Thickness,IMT)、舒张期管径(Maximum Diameter,Dmax)反映血管结构和功能变化特征。电子血压计检测收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP);动脉硬化诊断仪检测脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,ba PWV)和踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI);体成分仪检测腰臀比、BMI(Body Mass Index,BMI)和体脂率,反映血压、动脉硬度以及肥胖程度。运用SPSS 20.0对测试结果进行分析。结果:(1)ACE基因DD型、DI型和II型人数比例分别为13%、43%和44%,D型和I型等位基因频率分别为34%和66%,符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,具有群体代表性(P>0.05)。(2)两组人群的血液粘度随增龄变化不明显,血流速度及剪切力在40-49岁后各年龄段较18-29岁和30-39岁年龄段显著下降(P<0.05),在60-70岁年龄段变化平缓。DD型人群的PSV、EDV和WSSmax在40-59岁年龄段明显低于DI/II型(P<0.05);PI和RI明显高于DI/II型(P<0.05)。(3)两组人群的血压和ba PWV变化较为一致,随增龄上升趋势明显,在40-49岁后各年龄段较18-29岁和30-39岁年龄段显著增加(P<0.05)。(4)多因素方差分析结果提示,两组人群的年龄和PSV影响WSSmax,DD型人群的EDV与年龄交互作用影响WSSmax(P<0.05)。多元线性回归结果提示年龄与WSSmax负相关(r=-0.739,P<0.05)。结论:(1)该汉族人群ACE基因DD型、DI型和II型频率分别为13%、43%和44%。(2)在40-59岁年龄段,ACE基因DD型比DI/II型人群心血管疾病风险高,表现为血流速度和剪切力较低,血流阻力较大,血压和动脉硬度相对较高。(3)血管硬度随增龄上升趋势明显,受遗传因素影响较小。(4)WSSmax可作为血流动力学的敏感指标。WSSmax与年龄和血流速度PSV有关,且DD型人群年龄与EDV的交互作用显著影响WSSmax。
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