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目的:随着成人肥胖率增加以及人口的老龄化,非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在全球非常普遍,成为肝硬化和肝细胞癌日益增长的一个原因,并日益成为肝移植的指标。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)作为NAFLD的第一大相关疾病,其合并NAFLD的患病率也在逐步增加,这需要采取公共卫生措施以减缓NAFLD及T2DM的增长。随着国家分级诊疗模式逐步推进,社区医务工作者对于NAFLD及其T2DM的认知情况就尤为重要,目前T2DM已经纳入社区慢病管理项目。故此,本研究旨在了解社区医务人员对于NAFLD的认知情况,并且探讨了T2DM合并NAFLD的危险因素,以期发现社区医务人员对于NAFLD认知的薄弱环节及T2DM合并NAFLD的危险因素,为下一步制定社区医务人员对NAFLD的正确认知,进而为规范医务人员NAFLD的诊治、管理方案提供依据,为T2DM合并NAFLD患者的早期预防、临床诊断及治疗提供新的参考标准。方法:(1)随机抽样选取了西安市39家社区卫生服务中心,于2019年1月-4月采用自制问卷的方法对630名社区医务人员集中发放问卷,主要针对NAFLD的概念与流行病学、危险因素及相关疾病、诊断、治疗、随访六个部分展开调查,采用IBM SPSS24.0软件行相关的统计学处理。所得结果主要进行频数分布、百分率等统计学描述。(2)通过查阅2018年6月至2019年6月西北地区某省人民医院的电子病历,收集初次诊断为2型糖尿病的患者386例,其中合并NAFLD 172例,未合并NAFLD 214例,记录其病史,人体学指标,生化指标,CT检查结果等数据,将是否合并NAFLD作为自变量,进行单变量分析和多元logistic回归分析,构建多元logistic回归方程,筛选出T2DM合并NAFLD的危险因素。结果:(1)共发放问卷630份,得到有效问卷581份,有效回收率为92.22%。样本人群中的社区医务人员对NAFLD认知情况正确率由高到低分别为:概念与流行病学(62.48%)、治疗(58.87%)、诊断(43.36%)、随访与检测(34.15%)、危险因素及相关疾病(31%)。(2)本研究中T2DM合并NAFLD的患病率为44.56%(172/386),BMI<23kg/m2的T2DM合并NAFLD检出率为15.1%,与T2DM合并NAFLD相关的因素分别为腰围(OR=1.136,P<0.01)、TG(OR=1.434,P<0.01)、BMI(OR=1.019,P<0.01)。结论:(1)西安市社区医务人员对NAFLD的认知情况较为欠缺,其中对于NAFLD的危险因素及其相关疾病认知情况最为薄弱,这直接影响社区医务人员对于此病的学习和宣教,严重提示今后应加强对医务人员NAFLD相关知识的再教育,指导其医务人员对NAFLD患者做出准确的筛查、诊断、评估和治疗。(2)BMI、腰围、甘油三酯是2型糖尿病合并NAFLD的危险因素。因此,在2型糖尿病患者的早期应对上述指标进行干预,通过减重、降糖、调脂等综合治疗,从而降低NAFLD的患病率。