本研究目的在于探讨短暂性脑缺血发作(TIA，transientischemicattack)与致严重神经功能障碍的脑梗死发生率、发作频率、症状持续时间以及其它因素(高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒、肥胖)等相互关系，筛选出易发生完全性卒中的高危TIA人群，为临床积极干预TIA危险因素，减少完全性卒中的发生提供依据。 研究方法：收集2002年1月1日～2004年12月31日三年间门诊、急诊和病房连续收治的首次TIA患者263例，男152例，女111例，年龄41～72岁。所选病人先前均无卒中病史。均采用磁共振(MRI)、弥散成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)、电子计算机断层扫描(CT)、经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉、椎动脉彩色多普勒血流超声检查及相关实验室检查，包括血流变、血脂、血糖、血常规、凝血系列检查。TIA诊断标准均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断要点；将TIA症状持续时间分为小于1小时、1～12小时、12～24小时进行观察比较；常规给予相同的抗凝、抑制血小板聚集等治疗；依据临床症状、体征及与其一致的责任病灶，将其分为梗死组和非梗死组，观察TIA症状持续时间以及相关因素(高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒、肥胖)与两组的对应关系。并对非梗死组进行1个月～1年随访。应用EXCEL2000建立数据库，SPSS12.0统计软件包处理，计量资料采用成组t检验，计数资料应用X2检验。对单因素有统计学意义的危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析，计算调整RR值及95％CI。以p＜0.05作为判断有显著性区别的标准。 研究结果：在入选的263例患者中，常规行MRI+DWI检查，发现与症状、体征相一致的责任病灶，有84例确诊为脑梗死，梗死率为31.9％(84/263)，其中有2例死亡，非梗死组179例。TCD诊断TIA阳性率为78.7％(207/263)，病因中脑血管狭窄及血流动力学异常占多数。经彩色多普勒血流超声检查发现颈动脉硬化和粥样斑块形成是颈动脉狭窄造成TIA的主要原因。在84例确诊为脑梗死的病例中，有12例在T2WI显示阴性，DWI检查发现阳性梗死病灶14.3％(12/84)。在首次TIA梗死组与非梗死组发病年龄比较，梗死组发病年龄为65.6±3.2岁，非梗死组发病年龄为66.2±2.7岁，两组比较无统计学差异(P＞0.05)。TIA组症状持续时间与脑梗死关系比较，症状持续时间＜1h梗死组17.8％(15/84)与非梗死组53.6％(96/179)比较(P＜0.05)，两组构成有统计学差异。症状持续时间1～12h梗死组32.1％(27/84)与非梗死组31.8％(57/179)比较(P＞0.05)，两组构成无统计学差异。症状持续时间12～24h梗死组50％(42/84)与非梗死组比较14.5％(26/179)(P＜0.05)，两组构成有统计学差异。影响首次TIA预后相关因素分析显示梗死组与非梗死组比较，在性别方面无显著性差异(p＞0.05)。但高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒、肥胖因素，p均小于0.05，两组比较有统计学差异。为排除各研究因素之间的相互干扰作用，控制混杂因素的影响，我们将单因素分析中有显著意义的变量赋值，作为协变量，以脑梗死是否发病为因变量，进行多因素非条件Logistic回归分析。首次TIA即发生脑梗死的危险因素依次筛选出高血压、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、吸烟、GLU、LDL为脑梗死发病的危险因素。对179例非梗死组患者经相同抗凝、抗血小板聚集治疗，并给予随访观察，131例仍有反复发作，在131例反复发作患者中，其中有68例发生脑梗死37.99％(68/179)，其中死亡1例63例仍继续发作35.2％(63/179)；48例未再发作26.8％(48/179)。131例反复发作患者中，梗死组每天发作频率(3.56±1.45)，明显高于非梗死组2.30±1.20，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。在随访观察的病例中，为排除各研究因素之间的相互干扰作用，控制混杂因素的影响，依据上述方法，对随访观察结果仍进行多因素非条件Logistic回归分析，首次TIA后又反复发作发生脑梗死的危险因素仍为高血压、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、吸烟、GLU、LDL。 研究结论：TIA被公认是缺血性脑血管病的先兆，发作频率高、持续时间长，合并有高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、血管狭窄、高粘血症、高胆固醇血症、吸烟、饮酒及肥胖病人应视为脑梗死高危状态，其中高血压是最重要的危险因素；心脏病、糖尿病、吸烟、血管狭窄、低密度脂蛋白(LDL)、动脉粥样硬化是独立危险因素。对于上述危险因素应给予积极干预，以期达到预防或推迟脑梗死发生的目的。