【摘 要】
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目的:探讨生长分化因子-5（GDF-5）在接受胃癌根治性切除术后的患者胃癌组织中的表达情况,分析GDF-5的表达与患者临床病理指标之间的关系,并分析GDF-5和各临床病理指标与预后之间的关系,为针对GDF-5研究新的抗癌药物提供理论和临床支持。方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月期间于青岛大学附属医院接受胃癌根治性切除术的210例患者,通过门诊、病历及随访等形式收集患者的临床病理资料及生
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目的:探讨生长分化因子-5（GDF-5）在接受胃癌根治性切除术后的患者胃癌组织中的表达情况,分析GDF-5的表达与患者临床病理指标之间的关系,并分析GDF-5和各临床病理指标与预后之间的关系,为针对GDF-5研究新的抗癌药物提供理论和临床支持。方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月期间于青岛大学附属医院接受胃癌根治性切除术的210例患者,通过门诊、病历及随访等形式收集患者的临床病理资料及生存数据。通过免疫组化实验的方式,检测GDF-5在胃癌及癌旁组织中的表达情况,并分析其在胃癌组织中的表达与临床病理指标的相关性以及对预后的影响。结果:免疫组化评估结果表明GDF-5在癌旁组织中的表达水平高于癌组织,差异具有统计学意义（t=14.689,P<0.001）。根据免疫组化评估结果,210例患者中有86例（41%）被纳入GDF-5阳性组,124例（59%）纳入阴性组。使用X2检验分析GDF-5表达与临床病理指标之间相关性。GDF-5在肿瘤直径<50mm组的阳性表达率（47.5%）高于≥50mm组阳性表达率（32.2%）,GDF-5表达与胃癌肿瘤直径大小相关,差异具有统计学意义（X2=4.964,P=0.026）;GDF-5在浸润深度为T1/T2期的患者标本中阳性表达率（55.1%）高于T3/T4期的阳性表达率（36.6%）,GDF-5表达与胃癌浸润深度相关,差异具有统计学意义（X2=5.292,P=0.021）;GDF-5在存在微血管侵犯的患者标本中阳性表达率（47.1%）高于不存在微血管侵犯的患者标本阳性表达率（33.0%）,GDF-5表达与胃癌微血管侵犯相关,差异具有统计学意义（X2=4.235,P=0.04）;GDF-5在分化程度中-高分化组的患者标本阳性表达率（51.5%）高于分化程度为为未-低分化组的患者标本中阳性表达率（36.1%）,GDF-5表达与胃癌组织分化程度相关,差异具有统计学意义（X2=4.441,P=0.035）。GDF-5阳性表达率与患者年龄（X2=1.270）、性别（X2=2.681）、淋巴结转移（X2=1.664）及神经侵犯（X2=1.590）无关,差异无统计学意义（P均>0.05）。将GDF-5以及各个临床病理指标进行单因素生存分析,单因素分析表明,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结侵犯、神经侵犯、分化程度以及GDF-5表达水平与胃癌患者术后生存期相关,具有统计学意义（P<0.05）。将单因素中显示有统计学差异的指标纳入Cox多因素回归分析,结果显示GDF-5表达水平、肿瘤大小、淋巴结转移以及神经侵犯均是胃癌患者总生存率的独立预后因素之一（P<0.05）。将各临床病理指标进行分组,分析GDF-5的表达在不同亚组中与胃癌患者术后的生存期的关系。结果显示在浸润深度为T3/T4（P=0.029）、男性患者（P=0.016）、有淋巴结转移（P=0.009）、有神经侵犯（P<0.001）、无微血管侵犯（P=0.044）、年龄≥65岁（P=0.031）和分化较差组（P=0.001）亚组中,GDF-5的表达情况与胃癌患者术后生存期有相关性,在其余亚组中,未观察到相关性。结论:GDF-5在胃癌组织中与周围正常组织相比显示为低表达,GDF-5的表达水平与肿瘤大小、微血管侵犯、浸润深度及分化程度密切相关。GDF-5是影响胃癌患者根治术后生存期的独立危险因素,GDF-5低表达提示胃癌根治术后患者预后不良。
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