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目的:冠心病和慢性肾功能不全是威胁人类健康的两大慢性疾病,大量研究表明合并慢性肾功能不全的冠心病患者发生心血管不良事件的比例明显升高,而目前慢性肾功能不全导致不良心血管预后的原因尚不明确。由于肾功能下降在老年人中较为普遍,有部分学者认为合并慢性肾功能不全(以下简称CKD)的冠心病患者不良预后增加与年龄相关,而与CKD本身无明显相关性。另一部分学者认为慢性肾功能不全通过炎症、氧化应激等机制可加重冠脉病变。本文旨在探讨老年冠心病患者冠脉病变程度与肾功能不全之间的关系。方法:按照时间顺序纳入2015年5月1日至2016年4月30日在广西壮族自治区人民医院住院首次行冠脉造影检查确诊为冠心病的老年患者(年龄≥65岁)作为研究对象,纳入可疑冠心病患者414例,AMI组(n=96例)、UA组(n=167例)、SA组(n=101例)、对照组(n=50例),记录其相关生化指标及临床特征,以Gensini积分评估冠脉病变负荷,运用SPSS17.0软件进行统计学分析,比较各组的临床资料,并对冠脉病变程度与肾功能水平进行相关性进行分析,探讨eGFR与LogGS的关系。并在急性冠脉综合症(以下简称ACS)组患者中探讨eGFR与预后的关系。结果:AMI组LogGS高于UA组及SA组(1.8±0.3、1.5±0.4、1.3±0.5,P<0.001),且伴有血肌酐水平偏高(101.1±44.6、91.1±60.3、87.7±25.6,P=0.018)。单因素分析结果提示,LogGS与吸烟史、HDL-C、空腹血糖水平及血肌酐、eGFR水平显著相关(P<0.05);多因素logistic回归分析证实eGFR与LogGS相关(OR=0.993,,95%CI(0.876-0.997)],P=0.034),且e GFR与阻塞性病变的发生相关;结果还提示,eGFR与ACS的发生率相关(OR=0.992,,95%CI(0.724-0.997)],P=0.029)。在ACS组冠心病患者中,我们没有发现eGFR水平与1年内MACE事件的发生率相关。结论:1.在年龄≥65周岁的老年冠心病患者中,Gesini积分与eGFR水平显著相关,且eGFR的下降增加阻塞性冠脉病变及急性冠脉综合征的发生率;2.在年龄≥65周岁的ACS患者中,不同肾功能水平患者1年内MACE事件的发生率无明显差异。