目的对比可视喉镜和Macintosh直接喉镜在喉镜引导经口气管插管过程中对于脊柱运动幅度的影响。方法在Embase、Cochrane library和MEDLINE三大医学文献数据库上检索对比可视喉镜和Macintosh直接喉镜在气管插管过程中对于脊柱运动幅度的影响的随机对照临床试验。纳入标准为:十八岁以上成年患者,ASA分级I-III级,在经口气管插管全身麻醉下行择期非心脏手术。排除标准为:脊柱活动受限的患者如合并脊柱外伤史、脊柱肿瘤史、脊柱手术史、强直性脊柱炎、脊柱关节炎、脊柱结核等情况;口咽部及声门解剖结构异常的患者如合并口咽部手术史、肿瘤等情况;张口受限、牙列不齐、牙松动、缺牙;预计困难气道;有较高返流误吸风险的患者如合并胃食管返流病、饱胃、幽门梗阻等情况;妊娠女性;体重指数大于30kg/m~2。结局指标包括最大程度暴露声门时颅底与第一颈椎的夹角、第一颈椎与第二颈椎的夹角、第二颈椎与第三颈椎的夹角、第三颈椎与第四颈椎的夹角以及第一颈椎与颅底间的距离。结果总共有十六项临床试验的研究设计符合本研究的入选排除标准。其中有八项临床试验因在文献中未报道最大程度暴露声门时不同节段的颈椎之间的夹角的具体均数和标准差而被排除。剩余的八项临床试验中七项为随机交叉对照试验,一项为随机对照试验。因为随机交叉对照试验与随机对照试验在试验设计上差异较大,不宜直接将结果合并进行meta分析,故本研究仅针对符合标准且提供充足数据的七项随机交叉对照试验(纳入受试者共161人)进行分析。根据Cochrane协作网手册对于随机交叉对照试验的分析方法的建议,本研究使用方差倒数法进行分析,其结果如下:与运用Macintosh直接喉镜相比,运用可视喉镜,在气管插管过程中,最大程度暴露声门时,颅底与第一颈椎的夹角、第一颈椎与第二颈椎的夹角、第二颈椎与第三颈椎的夹角、第三颈椎与第四颈椎的夹角均较小(P<0.05),第一颈椎与颅底间的距离较大(P<0.05),与平卧位时的基线值相比差距较小。结论与使用Macintosh直接喉镜相比,使用可视喉镜实施经口气管插管在最大程度暴露声门时,引起的脊柱运动的幅度较小。