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目的 探讨循环肿瘤细胞(CTCs)与血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的应用价值,当可疑肺癌患者通过CTCs及血清肿瘤标志物检测筛选出来并被病理学确诊后,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法筛选出敏感的化疗药物为临床个体化用药提供参考。方法 以35例经病理学确诊的肺癌患者为研究组,以健康体检者26例、肺良性疾病患者22例为对照组,分别检测两组患者外周血CTCs、血清肿瘤标志物的表达水平,使用敏感度、特异度、ROC曲线对CTCs检测、CTCs与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的诊断价值进行评价。同时使用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测34例肺癌患者外周血淋巴细胞(PBL)对8种常用化疗药物的敏感性,采用单因素方差分析8种化疗药物平均抑制率的差异;采用χ2检验分析8种化疗药物敏感率的差异。结果 1.研究组CTCs的检出率为77.1%,显著高于对照组CTCs检出率(10.4%)(P<0.05)。2.CTCs检测在肺癌诊断中的敏感度及特异度分别为77.1%、89.6%,其敏感度均高于血清肿瘤标志物 NSE(42.9%)、CA125(34.3%)、CA153(11.4%)、CYFRA21-1(62.9%)、SCCA(22.9%)、CEA(45.7%),其特异度虽低于 CEA(93.8%),但均高于 NSE(77.1%)、CA125(87.5%)、CA153(89.5%)、CYFRA21-1(64.6%)、SCCA(66.7%)。3.ROC曲线分析结果显示:CTCs诊断肺癌的ROC曲线下面积是0.865(95%CI:0.779～0.952),均高于血清肿瘤标志物CEA(0.793)、NSE(0.591)、CA125(0.706)、CA153(0.530)、CYFRA21-1(0.674)、SCCA(0.336)。4.CEA、NSE、CA125、CA153、CYFRA21-1、SCCA六项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的敏感度(94.3%)显著高于CTCs检测的敏感度(77.1%)(P<0.05);但其特异度(33.3%)显著低于CTCs检测(89.6%)(P<0.05);CTCs与六项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的敏感度提升至100.0%,但特异度有所下降,为31.3%。5.不同化疗药物对肺癌患者外周血淋巴细胞敏感率依次为:PTX(100.00%)、DTX(79.41%)、EPS(61.76%)、NVB(58.82%)、DDP(32.35%)、GEM(17.65%)、CBP(8.82%)、CTX(0%),两两比较,除CBP组和GEM组外的各组间敏感率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究发现CTCs检测对肺癌诊断的敏感度及特异度要高于传统血清肿瘤标志物,CTCs与肿瘤标志物联合检测其敏感度达到了 100.0%,具有较低的漏诊率,可用于辅助肺癌的早期筛查,筛查阳性时,结合影像学及病理学进行确诊,确诊后MTT试验可为临床个体化用药提供科学的依据,辅助临床的个体化治疗。