2型糖尿病与六经证型的相关性研究

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目的:本课题旨在研究2型糖尿病中医六经辨证分型与性别、年龄、病程、体重指数、2型糖尿病家族史、合并症、血脂、糖化血红蛋白、血糖、C肽等的关系,为2型糖尿病临床辨证提供指导和参考。方法:选取符合病例选择标准的300例病人,将其归纳为阴证、阳证、阴阳寒热错杂证三大证型,并记录入院基本信息及实验室指标。统计使用spssl7.0统计分析软件,计数资料采用交叉表卡方检验,计量资料符合正态分布的用方差检验,不符合正态分布的用秩和检验,其中三种证型总体比较用Kruskal-Wallis检验,两证型间比较采用Mann-Whitney检验。结果:在性别、年龄、病程、家族史及并发糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变上,在合并高血压、脂肪肝、冠心病上,各证型间的差异无统计学意义(P>0.05)。在合并脑卒中上,阴阳寒热错杂证>阳证、阴阳寒热错杂证>阴证,差异具有统计学意义(p<0.05)。在吸烟史上,阳证=阴阳寒热错杂证>阴证,差异具有统计学意义(p<0.05)。在体重指数上,各证型均大于24kg/m2,阳证>阴证具有统计学意义(P<0.05)。在血脂上,各证型合并血脂异常比例均在70%以上,各证型血脂异常表现均以TG升高最为显著,而HDL-C偏低及LDL-C升高较轻微,证型间比较无统计学差异(P>0.05)。在糖化血红蛋白上,阳证>阴证,具有统计学意义(P<0.05)。在血糖上,空腹血糖及餐后半小时血糖阳证>阴证,具有统计学意义(P<0.05);餐后1小时、2小时、3小时血糖阳证>阴证,.具有统计学意义(P<0.01)。在C肽上,空腹、餐后3小时C肽各证型间比较无统计学差异;餐后半小时C肽比较,阴阳寒热错杂证>阳证、阴阳寒热错杂证>阴证均具有统计学差异(p<0.01、p<0.05);餐后1小时C肽比较,阴阳寒热错杂证>阳证具有统计学差异(p<0.01);餐后2小时C肽比较,阴证>阳证具有统计学意义(P<0.05);从趋势上看,各证型C肽均有分泌高峰,分泌高峰均延迟,而阳证延迟最明显,且各证型分泌峰值均偏低。结论:2型糖尿病中医六经证型与患者吸烟史、体重指数、合并脑卒中、糖化血红蛋白、血糖、餐后2小时C肽具有相关性,阴阳寒热错杂证与阳证患者吸烟者比例高于阴证,阴阳寒热错杂证合并脑卒中的比例最高,阳证患者的体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后各时段血糖最高,而阳证餐后2小时C肽最低。各证型合并血脂异常比例均在70%以上,表现以甘油三脂升高最为显著。
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