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目的:1、检测烟雾病患者手术前后血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell-derived factor-1,SDF-l)和趋化因子受体-4(chemokine receptor type 4,CXCR-4)含量的变化及其与手术效果和临床预后的关系;2、研究烟雾病患者血清中VEGF、SDF-1及CXCR-4含量与MRA分级、性别、病变情况的关系。方法:1、选择2017年10月-2018年10月南昌大学第二附属医院经数字减影血管造影术(Digital SubtractionAngiography,DSA)确诊为烟雾病的患者。对照组从南昌大学第二附属医院体检中心选择各项检查均正常的健康人。2、采取烟雾病患者及对照组外周血标本,并采取手术者术前及术后第7天外周血标本。用免疫酶联吸附测定(ELISA)检测血清中VEGF、SDF-1及CXCR-4水平。3、根据Houkin’s MRA分期对烟雾病患者进行分期。4、对患者进行术后3-6个月门诊或电话随访,对术后症状的改善情况进行评估和分级。5、运用mRS评分对患者手术前后的神经功能进行评估。结果:1、烟雾病患者共28名;其中男性17名(60.71%),女性11名(39.29%),男女比列约为1.55:1。该组烟雾病患者的平均发病年龄43.43±16.64岁,有两个年龄段高峰,一个为0-10岁左右的儿童期,另一个为41~50岁左右的成年期。2、烟雾病患者的血清VEGF、SDF-1及CXCR-4含量与性别之间比较,结果无统计学差异(P>0.05)。3、烟雾病患者脑缺血(脑梗死与TIA)有16例,脑出血(脑实质出血与蛛网膜下腔出血)有12例。血清VEGF及CXCR-4含量与发病类型之间比较,结果无统计学差异(P>0.05),血清SDF-1含量与发病类型有统计学差异(166.7±36.9vs 131.8±40.5;P=0.027)。4、纳入烟雾病患者MRA评分显示,0-1分(1期)共5例,2-4分(2期)14例,5-7分(3期)9例。血清VEGF、SDF-1及CXCR-4含量与MRA分期之间比较,有统计学差异(P<0.05),应用Kruskal-Wallis秩和检验,结果显示VEGF、SDF-1、CXCR-4与MRA分期之间呈渐进性,MRA分期(1-3期)越高,各细胞因子含量越高(χ2=19.6,χ2=21.5,χ2=22.3,P<0.05)。5、烟雾病患者血清VEGF、SDF-1和CXCR-4水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、共收集11例烟雾病手术患者。手术后第7天患者血清中VEGF含量术较手术前比较有明显升高,差异有统计学意义(144.5±36.2 vs 184.3±31.7,P<0.05),手术后第7天患者血清中CXCR-4含量术较手术前比较有明显升高,差异有统计学意义(220.0±145.7 vs 239.5±164.7,P<0.01),手术后第7天患者血清中SDF-1含量术较手术前比较有轻微升高,比较差异无统计学意义(P=0.88)。7、烟雾病患者手术后第7天血清中VEGF含量高,患者术后临床症状改善好,差异有统计学意义(P=0.011),烟雾病患者手术后第7天血清中SDF-1含量高,临床症状改善好,差异无统计学意义(P>0.05),烟雾病患者手术后第7天血清中CXCR-4含量高,临床症状改善好,差异有统计学意义(P=0.014)。8、烟雾病患者手术后第7天血清中各细胞因子含量与术后mRS评分之间的相关性分析结果显示,VEGF、SDF-1、CXCR-4与mRS评分之间有相关性(相关系数=0.856;0.839;0.905,P=0.001)。结论:1、VEGF、SDF-1及CXCR-4可能参与烟雾病新生血管的形成及术后血管的重建;2、VEGF、SDF-1及CXCR-4可能成为烟雾病手术效果及临床预后的预测因素。