【摘 要】
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目的:调查我院极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）、超低出生体重儿（extremely low birth weight infants,ELBWI）入院低体温发生现状,并探讨患儿发生入院低体温时不同复温速率与临床结局之间的相关性。方法:回顾性分析2016年01月至2020年12月长江大学第二临床医学院荆州市中心医院新生儿重症监护病房（neona
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目的:调查我院极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）、超低出生体重儿（extremely low birth weight infants,ELBWI）入院低体温发生现状,并探讨患儿发生入院低体温时不同复温速率与临床结局之间的相关性。方法:回顾性分析2016年01月至2020年12月长江大学第二临床医学院荆州市中心医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）收治出生体重＜1500g的VLBWI/ELBWI病例资料,调查以上时间段患儿入院低体温的发生现状和复温速率。2016年1月～2017年12月收治的患儿为对照组,2018年1月～2020年12月收治的患儿为干预组,干预组患儿采取了体温集束化管理措施,比较两组患儿入院低体温发生情况;其中复温速率≥0.5℃/h为快速复温组,复温速率＜0.5℃/h为缓慢复温组,比较两组患儿的临床结局,为尽可能减少偏倚影响,同时将复温速率作为连续变量进行多变量分析,来研究复温速率与临床结局之间的相关性。采用F检验、秩和检验、Fisher确切概率法、二元logistic回归分析进行统计学分析。结果:⑴纳入低体温现状调查的VLBWI/ELBWI共304例,262例出现入院低体温,总体发生率为86.2%,对照组160例中146例出现入院低体温,干预组144例中116例出现入院低体温,差异具有统计学意义（80.6%vs 91.3%,P=0.008）,干预组入院平均体温也高于对照组,但不具有统计学差异（35.7±0.7℃vs 35.1±0.6℃,P=0.104）。⑵262例入院低体温患儿最终纳入复温速率研究的共260例,快速复温组101例（38.8%）,缓慢复温组159例（61.2%）,复温时间中位数分别是2.00（1.00,3.04）h、5.00（3.38,7.50）h,复温速率中位数分别是0.70（0.57,1.03）℃/h、0.29（0.18,0.40）℃/h。⑶当复温速率作为二分变量分析时,两组患儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH）和呼吸暂停的发生率差异具有统计学意义（P=0.031,P=0.042）,快速复温是PIVH的危险性因素[OR 2.42,95%CI（1.27,4.59）],是呼吸暂停的保护性因素[OR 0.50,95%CI（0.28,0.90）]。⑷当复温速率作为连续变量分析时,PIVH差异具有统计学意义（P=0.037）,快速复温仍可作为PIVH的危险性因素[OR 2.63,95%CI（1.25,5.51）]。结论:我院NICU的VLBWI/ELBWI入院低体温发生率为86.2%,实施体温集束化管理策略,可以减少入院低体温的发生。快速复温是呼吸暂停的保护性因素（复温速率作为二分变量）,是PIVH的危险性因素（复温速率作为二分变量和连续变量）。快速复温或缓慢复温,对死亡、肺出血等其他临床不良结局的发生无显著影响。
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