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研究目的本研究旨在探讨11C-乙酸盐(11C-acetate, 11C-AC) PET/CT显像对肺部占位病变的诊断价值以及探索联合应用18F-FDG PET/CT显像对肺内占位病变显像的诊断意义。资料与方法收集自2009年11月至2011年4月期间因肺内占位病变于我院PET/CT中心检查的病例共18例,全部患者同期(均于1周内)行18F-FDG PET/CT全身显像及胸部11C-乙酸盐PET/CT显像,全部病例中有7例患者近期行胸部CT增强扫描。其中10例肺部恶性肿瘤患者均经手术病理证实(高分化腺癌5例；中分化腺癌3例；淋巴上皮瘤样癌1例；肝癌肺转移1例)；1例行CT引导下穿刺活检证实为真菌性肉芽肿；2例行支气管纤维镜活检结果为结核和肺脓肿。其余6例患者经临床随访(随访时间大于6个月)证实为结核或其他感染性病变。随访方法为：经抗炎、抗结核治疗后复查胸部CT提示病灶减小或消失；并结合临床实验室检查痰涂片、PPD实验结果和结核抗体检查作为辅助检查。PET显像采用感兴趣区ROI (Region of interest)半定量分析法及视觉评估法：用视觉融合的方法在Siemens Wizard工作站中PET轴位图像上相对应部分勾划与病灶相同大小的ROI,测量病灶最大标准摄取值SUVmax, PET诊断由两位核医学科医生以最大标准摄取值SUVmax≥2.5为良恶性鉴别标准,以SUV最大值≥2.5判为阳性结果,SUV最大值<2.5判为阴性结果。结合临床和病理诊断标准,分别比较11C-acetate PET/CT及18F-FDG PET/CT显像对肺部肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度。并用配对卡方检验分析其统计学意义。研究结果1.11C-acetate PET/CT对高分化腺癌诊断的灵敏度及准确度均高于18F-FDG PET/CT (11C-acetate PET/CT显像诊断肺高分化腺癌敏感度为80%、特异度为76.9%、准确度为77.8%、阳性预测值57.1%、阴性预测值90.9%;18F-FDG PET/CT显像诊断肺高分化腺癌敏感度约为40%、特异度约为15.4%,准确度为22.2%、阳性预测值为15.4%、阴性预测值40%),且上述两组差异具有统计学意义。2.所有10例肺内恶性肿瘤病变包括8例肺腺癌和1例淋巴上皮瘤样癌、1例肝癌肺单发转移瘤,淋巴上皮瘤样癌在18F-FDG PET/CT显像呈阳性,而11C-acetate PET/CT显像呈阴性,CT增强扫描示病灶呈明显均匀强化(平扫CT值约58Hu,动脉期CT值约86.5Hu)；但纵隔增大淋巴结11C-acetate PET/CT显像阳性而18F-FDG PET/CT显像为阴性,术后病理证实为淋巴结转移。原发性肝癌肺单发转移灶18F-FDG PET/CT显像呈阴性而11C-acetate PET/CT显像为阳性。3.所有8例良性病变中包括4例肺结核,2例炎症,1例真菌性肉芽肿及1例肺脓肿。4例肺结核病灶18F-FDG PET/CT显像均呈阳性结果,11C-acetate PET/CT显像3例为阴性,1例放射性摄取轻度增高(阳性)。1例真菌性肉芽肿病灶,18F-FDG PET/CT显像呈阳性,11C-acetate PET/CT显像为阴性。另1例肺脓肿病灶18F-FDG PET/CT显像呈环状高代谢影,11C-acetate PET/CT显像示放射性摄取亦呈环形增高,病灶中央代谢缺损区比18F-FDG更明显。4. 11C-acetate PET/CT显像对淋巴结病灶诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于18F-FDG PET/CT,但也有较多的假阳性结果。研究结论1.11C-乙酸盐及18F-FDG PET/CT联合显像可提高肺癌诊断效能。2.11C-乙酸盐对高分化腺癌病灶诊断率明显高于18F-FDG,可以弥补18F-FDG PET/CT诊断肺高分化腺癌的不足,但不能替代18F-FDG,当18F-FDG PET/CT显像阴性,可建议行11C-乙酸盐。3.11C-乙酸盐及18F-FDG PET/CT联合显像可提高对肺内良性病变的鉴别能力,如结核、真菌性肉芽肿及肺脓肿等良性病变。4.18F-FDG PET/CT联合11C-acetate PET/CT显像对肺癌淋巴结转移灶的诊断及指导肿瘤分期有一定的价值。