血府逐瘀汤对气血两伤型肺挫伤的临床研究

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研究目的:探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素—8(IL-8)在急性肺挫伤及其继发性肺损伤中所起的作用;血府逐瘀汤对肺挫伤的治疗效果和可能作用的机制。研究方法:采用随机单盲对照实验方法,研究对象为广州中医药大学第一附属医院三外科在2006年3月至2007年3月之间收治的肺挫伤或以肺挫伤为主患者30例,合并胸部以外多发伤、中等量以上血胸、气胸、肺不张、休克患者均不属本研究范围。其中男性17例,女性13例,年龄22~65岁,平均42.64±10.84岁。伤后到医院就诊间隔时间30分钟~12小时不等,症状以胸痛、胸闷、气短为主,均予胸部X线(主要表现为患侧肺野呈片状模糊影或呈磨玻璃样改变),20例同时行胸部CT平扫(主要表现为患侧肺野有片状密度增高影)。30例患者分为对照组(13例)和实验组(17例),两组患者在年龄、性别与病情上无显著差异。对照组采用常规治疗措施:限制液体输入量、抗感染、重者同时予小剂量地塞米松10-20mg治疗(连续应用3天);治疗组在常规治疗组上加用血府逐瘀汤方,观察时间为10天。所有肺挫伤组患者在入院后1,3,5,7、9天取外周静脉血5ml,离心(2500r/min)10min后提取血清液,置-30℃冰箱保存待测:TNF,IL-8均用ELISA法测定。研究结果:肺挫伤患者,血清中TNF,IL-8水平明显升高,TNF释放较早,IL-8释放较晚但维持时间较长,血清中TNF水平在伤后Ⅰ-2天明显升高并达高峰,3-5天后明显下降,9天后基本恢复止常;而IL-8在伤后3-5天明显增高并达峰值,伤后持续时间较长,9天后尚未恢复正常;治疗前后TNF、IL-8血清浓度治疗组较对照组有明显的降低,康复时间大大缩短。(P<0.01)结论:炎性细胞因子TNF、IL-8在肺挫伤中起着重要作用:肺挫伤后TNF、IL-8的变化,较为可靠地反应了肺组织局部损伤的程度,注意TNF、IL-8浓度的监测,可更敏感地观察肺挫伤的治疗效果、预测肺损伤的演变;血府逐瘀汤治疗肺挫伤体现了中医特色和优势,疗效确切。
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