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第一部分保留尿道板治疗尿道下裂手术效果评价目的:由于修复尿道下裂手术难度较大,手术方式多种多样,疗效参差不齐。本研究通过回顾性分析,分别对保留与横断尿道板治疗尿道下裂的手术病例进行分析,观察保留尿道板手术治疗尿道下裂的效果,总结手术经验。方法:2000年1月～2009年8月期间,收治尿道下裂初治病人560例,均接受手术治疗,年龄2～14岁(中位数3.56)。将病人随机分成两组,A组260例,原则上采用传统手术方式,即横断尿道板手术方式做对照;B组300例,采用保留尿道板手术方式治疗。分别根据尿道下裂患儿的Barcat分型、阴茎下弯程度对两组病人进行对照分析,以了解两种手术方式治疗尿道下裂的差异程度。结果:1.通过对不同方式的分组分析,保留尿道板治疗尿道下裂手术组治愈率明显高于横断尿道板治疗尿道下裂手术组治愈率,手术效果有统计学差异(P=0.000)。2.对于前型、中问型和后型尿道下裂,保留尿道板手术组与横断尿道板手术组之间的治愈率均存在显著性差异(P=0.000,P=0.000,P=0.002)。3.对于轻度、中度和重度阴茎下弯,保留尿道板手术组与横断尿道板手术组之间的治愈率之间的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论:采用保留尿道板手术适用于大多数小儿尿道下裂的治疗,由于保留了尿道板的完整性,新建尿道与原尿道连接处不形成环状吻合口,手术治愈率明显高于横断尿道板手术组成功率。第二部分保留尿道板治疗尿道下裂手术效果影响因素分析目的:通过对保留尿道板手术治疗尿道下裂的病例进行回顾性分析,对影响其手术效果的诸多因素进行研究,分析出其主要影响因素,以期在以后治疗小儿尿道下裂的手术中提高手术治愈率。方法:2005年8月～2009年8月期间,对选取尿道下裂初治病人300例,均采用保留尿道板手术治疗,年龄2～14岁(中位数3.85)。分别根据患儿的不同年龄、阴茎下弯程度、Barcat分型、手术方式、尿道不同覆盖材料等对手术效果的影响,对其进行单因素分析,分析出影响手术治愈率的因素。结果:1.通过对多种因素的分析,不同年龄组的手术效果无统计学差异,阴茎下弯程度、手术方式、尿道不同覆盖材料、Barcat分型等影响因素对手术效果都有统计学差异(P＜0.05)。2.前型与后型尿道下裂对尿道瘘发生率和尿道狭窄发生率的影响差异有统计学意义(P=0.005)。3.轻、中度阴茎下弯和重度阴茎下弯手术组病例尿道瘘和尿道狭窄的发生率存在显著性差异(P=0.000,P=0.002)。4.根据手术方式的不同,尿道板纵切卷管尿道成形术与尿道口基底皮瓣法之间尿道瘘和尿道狭窄的发生率存在显著性差异(P=0.003)。5.两种肉膜覆盖技术方式对术后尿道瘘和尿道狭窄的影响有显著性差异(P=0.031)。结论:1.采用保留尿道板手术效果不受尿道下裂年龄大小的影响;2.保留尿道板手术治疗前型尿道下裂手术治愈率明显高于后型尿道下裂;3.治疗轻、中度阴茎下弯的尿道下裂明显优于重度下弯的尿道下裂;4.在诸多手术方式中,尿道板纵切卷管法明显优于尿道口基底皮瓣法治疗尿道下裂;5.通过转移背侧包皮肉膜组织覆盖新建尿道治愈率高于尿道板旁残存的尿道海绵体和肉膜组织覆盖新建尿道。