【摘 要】
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目的:在DRG医保收付费改革与国家公立医院绩效考核重点推行之际,基于DRG导向建立一套科学合理、实用性强的三级综合医院绩效评价体系,应用于三级综合医院的绩效管理。从绩效管理层面促使医院适应DRG医保付费改革,推动公立医院高质量发展,提高医院绩效评价结果的公平性。方法:通过文献研究法、专家访谈法等方法获取DRG评价指标体系特征,构建基于DRG的三级综合医院绩效评价体系模型,并初步确定评价维度和关键绩
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目的:在DRG医保收付费改革与国家公立医院绩效考核重点推行之际,基于DRG导向建立一套科学合理、实用性强的三级综合医院绩效评价体系,应用于三级综合医院的绩效管理。从绩效管理层面促使医院适应DRG医保付费改革,推动公立医院高质量发展,提高医院绩效评价结果的公平性。方法:通过文献研究法、专家访谈法等方法获取DRG评价指标体系特征,构建基于DRG的三级综合医院绩效评价体系模型,并初步确定评价维度和关键绩效指标,形成基于DRG导向的三级综合医院评价指标体系。采用德尔菲法（Delphi）对所选专家发放3轮问卷进行咨询,进一步筛选确定绩效指标;应用Excel及IBM SPSS 22.0（美国）软件对专家咨询数据进行分析与处理,验证专家咨询结果的可靠性,并获得指标权重设置的数据支撑;运用层次分析法（AHP）确定指标权重,最终构建出基于DRG的三级综合医院绩效评价指标体系。结果:本研究完成了基于DRG导向的三级综合医院绩效评价模型构建和指标池拟定,初拟评价体系包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标26项。专家咨询结果显示,问卷的信度和效度较高,指标体系总条目的克隆巴赫系数为0.937;三轮函询中问卷回收率分别为:93.75%;93.33%;92.85%,均提示专家积极程度较高;专家对于三个评价维度的权威系数平均值为0.8892,提示本次咨询中专家的权威程度较高;专家协调系数分别为:0.302,0.315,0.323,且显著性检验结果P值＜0.05,提示本次咨询中专家意见的协调程度较好。通过三轮专家咨询,完成指标遴选,确定出基于DRG导向的三级综合医院绩效评价指标体系,包括3项一级指标,8项二级指标,27项三级指标。专家咨询法和层次分析法结果显示,指标均通过一致性检验,CR＜0,最终确定基于DRG导向的三级综合医院绩效评价指标权重,一级指标“医疗质量”、“运营效率”、“持续发展”权重依次为:0.4028、0.4255、0.1717。结论:通过校正医疗服务间的技术难度差异,使不同三级综合医院间的工作绩效具备了横向可比性,DRG绩效评价导向有助于评价结果的科学性和公正性。本研究从DRG目标导向推导出医疗质量维度和运营效率维度,DRG导向结合三级综合医院特征推导出持续发展维度,最终构建了基于DRG导向的医院绩效评价模型,融合有价值的传统关键绩效指标建立了DRG绩效指标体系,为医院、科室、主诊组、医生层面的绩效管理提供思路,共同致力于提高DRG导向下的医院精细化管理水平。
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