论文部分内容阅读
目的:(1)对术前禁食水相关指南的推荐意见进行内容分析与汇总,以了解其具体的推荐情况,也为下一步现况调查中设计问卷提供知识来源。(2)了解外科护士对术前禁食水指南知识的知晓情况以及其循证护理信念和实施水平情况,查找其薄弱环节并进行相关因素分析,从而为促进术前禁食水相关指南更好的转化为临床实践提供思路。方法:(1)系统检索了6个综合数据库,6个指南数据库以及12个相关专业机构网站中有关术前禁食水的临床实践指南,并使用内容分析法对其进行分析与汇总。(2)采用便利抽样法,于2019年9月~2019年10月选择甘肃省兰州市4所三甲医院的外科护士进行调查,调查工具为自行设计的外科护士术前禁食水指南知识调查问卷和中文版循证护理信念和实施量表,并使用SPSS 22.0软件进行统计分析,其涉及的统计分析方法包括单因素方差分析、独立样本t检验和多元线性回归分析。结果:(1)共纳入26部有关术前禁食水的临床实践指南,其基本特征分析结果为:术前禁食水相关指南在数量上呈上升趋势,但其整体更新情况较差,参与制定机构类型过于单一且缺乏多机构合作,目标人群较为多样,证据质量与推荐强度分级标准不够统一,检索信息和资助情况报告较差;其内容分析结果为:术前禁食水相关指南的推荐意见主要包括国内和国外两部分,其中国外相关指南提供的术前评估部分对临床实践具有重要指导意义;其涉及的患者类型主要包括择期手术普通患者、急诊手术患者和特殊专科手术患者,其中对择期手术普通患者和急诊手术患者的推荐,国内外相对较为一致,而对特殊专科手术患者的推荐,国外涉及的专科方向比国内更多一些;其涉及的食物类型主要包括清液、母乳、配方奶、非人乳、固体类食物、便餐、肉类、油炸或高脂肪类食物及口香糖等,其中对不同食物的时间推荐,国内外基本相似,但是在一些地方存在差异。(2)共回收有效问卷367份,其中外科护士术前禁食水指南知识的平均得分为0.52±0.21;外科护士的循证护理信念水平的平均得分为3.55±0.42,外科护士的循证护理实施水平的平均得分为2.14±0.75;其单因素分析结果显示,外科护士的术前禁食水指南知识得分在年龄、工作年限、职称、最终学历、是否参加过有关术前禁食水的培训和循证护理的培训方面有差异;外科护士的循证护理信念水平得分在年龄、工作年限、职称、职务和是否参加过有关循证护理培训方面有差异;外科护士的循证护理实施水平得分在年龄、工作年限、职称、职务和是否参加过有关循证护理培训方面有差异;其多元线性回归分析结果显示,最终学历和是否参加过有关术前禁食水和循证护理的培训这3个变量进入了外科护士术前禁食水指南知识得分的回归方程,职务和是否参加过有关循证护理培训这2个变量进入了外科护士循证护理信念水平得分的回归方程,是否参加过有关循证护理培训这个变量进入了外科护士循证护理实施水平得分的回归方程。结论:(1)术前禁食水相关指南大部分都使用了系统的循证方法进行制定,且大部分指南根据患者的疾病情况和食物类型的不同做出了明确的术前禁食水推荐,其推荐内容较为丰富,且具临床指导意义,但在一些方面还有待进一步的补充与完善。(2)外科护士对术前禁食水指南知识的知晓情况相对较差;外科护士具有较为积极的循证护理信念,但其循证护理实施水平相对较低;其中影响外科护士的术前禁食水指南知识得分的因素为最终学历和是否参加过有关术前禁食水和循证护理的培训;影响外科护士的循证护理信念水平得分的因素为职务和是否参加过有关循证护理的培训;影响外科护士的循证护理实施水平得分的因素为是否参加过有关循证护理的培训。因此,应结合这些影响因素,采取有针对性措施,增加外科护士对术前禁食水指南知识的了解以及提高其循证护理信念和实施水平,从而为根本上促进术前禁食水相关指南的临床转化提供参考与帮助。