【摘 要】
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目的本研究通过监测分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后不同时间的体内放射性活度及不同时间不同距离处的外部剂量当量率,分析活度和剂量当量率的变化规律及二者之间的关系,并估算无限制条件下患者周围的累积剂量水平,且以400 MBq为节点比较点源模型及线源模型估算的患者周围剂量当量率与实际测量结果的差异,并估算人体自身对剂量当量率影响的修正因子,以期为评估DTC患者对周围接触人群和环境的辐射风险及制
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目的本研究通过监测分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后不同时间的体内放射性活度及不同时间不同距离处的外部剂量当量率,分析活度和剂量当量率的变化规律及二者之间的关系,并估算无限制条件下患者周围的累积剂量水平,且以400 MBq为节点比较点源模型及线源模型估算的患者周围剂量当量率与实际测量结果的差异,并估算人体自身对剂量当量率影响的修正因子,以期为评估DTC患者对周围接触人群和环境的辐射风险及制定更科学合理的防护指导建议提供参考。方法研究对象为43例甲状腺全切术后,首次行131I“清甲”治疗的DTC患者,口服131I活度为1850～3700 MBq,平均活度为（2405±777）MBq。分别于患者口服131I后2、6、20、22、24、27、30、44、46、48、54、68及72 h,测定患者的体内剩余放射性活度以及患者体表前部0.3、0.5、1、2及3 m处的周围剂量当量率。结果1.患者服用131I后的体内剩余放射性活度随时间变化函数为:A=A0(1.03316e-0.0624t+0.01717)。2.患者服用131I后距其体表前部0.3、0.5、1、2及3 m的归一化剂量当量率随时间变化函数分别为:（?）0.3=127.2207e-0.0548t+3.76571、（?）0.5=91.0288e-0.0594t+2.08476、（?）1=30.2258e-0.0644t+0.82467、（?）2=9.4318e-0.0628t+0.28413、（?）3=4.1619e-0.0615t+0.16797。3.患者外部剂量当量率随距离的衰减函数为:（?）=1.008×（?）1/r1.632。4.患者服用131I后不同时间体内放射性活度与其相应的0.3、0.5、1、2及3 m处的剂量当量率均呈线性正相关（r=0.953、0.980、0.982、0.986和0.984,P＜0.05）,线性回归方程分别为:（?）0.3=0.103A+17.239、（?）0.5=0.074A+7.244、（?）1=0.025A+1.245、（?）2=0.008A+0.575、（?）3=0.003A+0.396。5.使用点源及线源模型估算活度为400 MBq左右的患者0.3、0.5、1、2及3 m处的剂量当量率时,点源模型的修正因子分别为0.25、0.41、0.49、0.65和0.70,线源模型的修正因子分别为0.32、0.46、0.50、0.65和0.70。6.患者在住院期间于0.3、0.5、1、2以及3 m处的单位活度累积剂量分别为2.54778、1.66129、0.52417、0.16901及0.07896μSv·MBq-1。7.住院三天期间,服131I活度为1850 MBq的患者对距其体表0.3、0.5、1、2以及3 m处的累积剂量分别为4.71、3.07、0.97、0.31及0.15 m Sv,服2960 MBq的患者对距其体表0.3、0.5、1、2以及3 m处的累积剂量分别为7.54、4.92、1.55、0.50及0.23 m Sv,服3700 MBq的患者对距其体表0.3、0.5、1、2以及3m处的累积剂量分别为9.43、6.15、1.94、0.63及0.29 m Sv。8.与服131I活度为3700 MBq以下的患者共同乘车两小时的公众可能受到的最大辐射剂量不超过45.11μSv。结论1.DTC患者在服131I后的第1天体内放射性活度的下降速度最快,在服131I的3天后体内放射性活度已所剩无几。口服131I活度在3700 MBq及以下的DTC患者仅需住院两日便可达到出院标准。2.患者不同距离处的归一化剂量当量率随着时间呈指数衰减,中国患者的归一化剂量当量率衰减速度较其他国家的患者更快。3.当DTC患者体内剩余放射性活度分别为1000、700和400 MBq时,距患者1 m处的剂量当量率分别为26.2、18.7和11.2μSv/h。4.利用点源模型及线源模型估算患者周围剂量当量率会造成高估的情况,因此利用公式估算患者周围辐射水平需采用人体自吸收对射线影响的修正因子。5.服用131I活度为3700 MBq及以下的DTC患者住院期间,单例患者与其周围人群进行常规接触,即接触距离大于或等于1 m,不会对周围人群造成超过5 m Sv的累积剂量,接触距离大于或等于2 m,累积剂量不会超过公众的年剂量约束限值1 m Sv。
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