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目的：分析糖尿病足骨髓炎(Diabetic foot osteomyelitis,DFO)患者的临床特点、治疗经过及临床转归,探讨其患病及其截肢的危险因素。方法：1.研究对象选取2008年7月至2012年7月期间在我院足病科住院的糖尿病合并糖尿病足(Diabetic foot,DF)患者,依据入选与排除标准,共计575例患者纳入研究。2.分组情况：根据患者是否诊断为DFO,分为DFO组与非DFO组；根据DFO患者是否截肢,分为截肢组与非截肢组。3.比较患者的病史、临床表现、实验室及物理检查结果、治疗过程、转归情况的特点。4.危险因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。结果：1.DFO患者的整体特点描述：男性占64.0%,女性占36.0%；年龄为65.16±10.79岁；糖尿病病程13.58±8.12年；DF病程7(12)周；S(AD)SAD评分13(2)分。20%-40%的患者合并发热、足病史、多发溃疡、脑血管病变、白细胞增多。40%-60%的患者合并吸烟史、高血压、糖尿病视网膜病变、脂代谢紊乱、恶臭味、严重缺血、水肿、足部保护性感觉缺失、白蛋白<35g/L、糖化血红蛋白>9.0%、血沉>40mm/h、中性粒细胞百分比增多、贫血；60%以上的患者合并溃疡面积>4cm2、周围动脉病变、糖尿病肾病、冠心病、重度感染、超敏C反应蛋白>5mg/L、纤维蛋白原>4g/L。前三位的菌种为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。合并1种以上致病菌感染的患者占18.2%,多重耐药菌感染占57.4%。2.DFO组患者303例(52.7%),非DFO组患者272例(47.3%),DFO患病的危险因素为DF病程>4周(OR=2.3,95%CI：1.4-3.7)、足病史(OR=2.9,95%CI：1.5-5.5)、合并发热(OR=2.2,95%CI：1.2-4.3)、恶臭味(OR=2.8,95%CI：1.7-4.6)、足部保护性感觉缺失(OR=5.0,95%CI：3.1-4.9)、多发溃疡(OR=2.0,95%CI：1.2-3.2)、严重缺血(OR=2.1,95%CI：1.3-3.4)、血沉>40mm/h(OR=1.7,95%CI：1.1-2.7)、白蛋白<35g/L(OR=2.4,95%CI：1.4-4.0)、超敏C反应蛋白>5mg/L(OR=2.1,95%CI：1.3-3.5)。3.截肢组患者239例(87.9%),非截肢组患者64例(12.1%)。模型1引入溃疡面积是否>4cm2、是否合并严重缺血,DFO患者截肢的危险因素为吸烟史(OR=4.6,95%CI：2.1-9.8)、恶臭味(OR=3.1,95%CI：1.5-6.3)、溃疡面积>4cm2(OR=2.2,95%CI：1.1-4.3)、合并严重缺血(OR=3.8,95%CI：1.7-8.4)、血沉>50mm/h (OR=2.4,95%CI:1.1-5.3)。模型2引入S(AD)SAD评分,DFO患者截肢的危险因素为吸烟史(OR=4.5,95%CI：2.1-9.6)、恶臭味(OR=2.4,95%CI:1.1-5.2)、S(AD)SAD评分>12分(OR=4.8,95%CI：2.1-11.4)。结论：DFO患者多为高龄、糖尿病病程与DF病程长、多种合并症及并发症并存、反应炎症存在的指标明显升高、多重耐药菌感染率高。DFO患病的独立危险因素为DF病程>4周、足病史、发热、恶臭味、足部保护性感觉缺失、多发溃疡、严重缺血、白蛋白<35g/L、血沉>40mm/h、超敏C反应蛋白大于5mg/L。DFO患者截肢的独立危险因素为吸烟史、恶臭味、S(AD)SAD评分>12分、溃疡面积>4cm2、严重缺血、血沉>50mm/h。因此,DF的治疗应为早期多学科综合治疗,以缩短愈合时间,提高创面愈合率。但更为重要的是,临床工作中应重视对糖尿病患者的DF预防知识教育,重视DF危险因素的筛查,早期干预危险因素,教育患者在DF发生后及时前往有治疗经验的机构就诊。