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随着人口老龄化成为不可逆转的全球性趋势,有照护需求的失能老年人数量不断增多,我国亦同样面临着人口老龄化和失能化的局面。同时,在有限的社会正式照料资源及传统文化观念地驱使下家庭成员成为了老年人照顾的主力军;而长期照料常给照顾者带来沉重负担,影响其身心健康。照顾者负担受老年人、照顾者及家庭社会因素的共同影响;然而当前的研究多拘于单一层面地分析各因素与负担的关系,对于其影响机制了解甚少,因此,本研究旨在寻求照顾者负担的主要影响因素并探讨各因素之间的相互作用及其影响负担的具体路径,为政府制定照顾者相关福利政策以减轻照顾者负担提供更客观全面的参考。 目的:⑴了解失能老年人家庭照顾者及其照顾负担的特征;⑵分析失能老年人家庭照顾者负担的主要影响因素,通过路径分析探索各影响因素之间及其与照顾者负担之间的逻辑关系,为合理分配社会正式照料资源,制定照顾者相关的福利政策并减轻其负担提供参考。 方法:采用便利抽样对温州市瓯海区273例失能老年人及其家庭照顾者进行问卷调查,问卷内容包括失能老年人、家庭照顾者及家庭社会特征、照顾者负担问卷(CBI)等。采用Epidata3.02建立数据库,通过SPSS19.0进行统计描述、χ2检验、秩和检验、t检验、F检验、逐步回归分析,采用AMOS17.0进行路径分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果:①家庭照顾者特征:共调查了273例家庭照顾者,平均年龄(67.12±12.06)岁,76.6%的照顾者≥60岁,61.5%为女性,60.1%为失能老年人的配偶,其中,在婚的失能老年人中93.2%由其配偶照顾;与其他家庭照顾者相比,配偶照顾者的年龄较大、文化程度和就业率偏低,慢性病患病率较高、健康自评较差,照顾年数及每天花费的照顾时间较长(p<0.001)。②家庭照顾者负担水平:273例照顾者的负担平均得分为(31.31±17.65)分,分别有52.7%、44.0%和3.3%的照顾者存在无/轻度、中度及重度负担;其中,各维度照顾负担从大到小依次为:时间依赖性负担>身体负担>发展受限性负担>社交性负担>情感性负担。③家庭照顾者负担的主要影响因素:经逐步回归分析,结果显示对照顾者负担有影响的因素主要有老年人的日常生活自理能力(β=-0.130,P=0.007),照顾者每天的照顾时长(β=0.423,P<0.001)、健康自评(β=0.275,P<0.001)、家庭功能(β=-0.140,P=0.003)及社会支持水平(β=-0.200,P=0.003);共可解释了照顾者负担49.9%的变异。④家庭照顾者负担影响因素的路径分析:老年人的日常生活自理能力、照顾者的健康自评、每天的照顾时长及社会支持、家庭功能均对照顾者负担有直接影响,而每天的照顾时长是最主要的直接预测因素。另外,老年人的日常生活自理能力可通过影响照顾者每天的照顾时长对负担产生间接影响;照顾者的社会支持则可改变照顾者的健康自评、家庭功能及每天的照顾时长间接影响负担大小;照顾者的健康自评亦可通过影响照顾者每天的照顾时长对负担产生间接影响。 结论:⑴失能老年人的家庭照顾者以女性、配偶为主,并呈现了“由老年人照顾失能老年人”的现状;而配偶照顾者由于其年龄大、文化程度和就业率低、健康状况差、所花费的照顾时间更长等原因应予以较多的关注。⑵失能老年人的家庭照顾者普遍存在轻中度负担,尤以时间依赖性负担为重。⑶家庭照顾者负担主要受失能老年人的日常生活自理能力、照顾者的家庭功能及社会支持的负向影响,受照顾者每天的照顾时长及健康自评的正向影响。⑷家庭照顾者负担是老年人、照顾者及家庭社会多方面因素共同作用的结果。其中,照顾者每天的照顾时长是其负担最主要的直接影响因素;老年人的日常生活自理能力、照顾者的健康自评及社会支持均能通过影响照顾者每天的照顾时长对负担产生间接影响;照顾者的社会支持还能通过影响其健康自评及家庭功能间接对照顾者负担产生影响。