【摘 要】
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目的:壶腹周围肿瘤导致的低位胆道梗阻常引起高胆红素血症,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是其根治性手术,临床上采用术前胆道引流(preo
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目的:壶腹周围肿瘤导致的低位胆道梗阻常引起高胆红素血症,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是其根治性手术,临床上采用术前胆道引流(preoperative biliary drainage PBD)的方式纠正高胆红素血症,但是否常规行术前减黄操作尚无定论。故针对同样高胆红素血症的患者存在术前减黄和直接手术两种不同的处理方式,本研究分析在腹腔镜时代是否行术前减黄操作对行LPD患者围手术期的影响,以期进一步探讨术前减黄的必要性和适应性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月期间,在河北医科大学第二医院肝胆胰腺腺外科因重度梗阻性黄疸(TBIL>171μmol/L)就诊并成功实施LPD的患者,根据其行LPD术前是否行胆道引流分为减黄组和未减黄组。对比减黄组及未减黄组患者的性别、年龄、BMI、术前基础疾病、ASA分级、术前总胆红素;术中观察记录手术时间、术中出血量、中转开腹率、术中输血量等;术后观察患者是否出现胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、术后出血、腹腔感染、非计划再次手术、围手术期死亡等并发症情况,进行统计学分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.减黄组行LPD前总胆红素为(126.0±86.4)μmol/L,对比减黄操作前总胆红素(290.7±95.4)μmol/L,下降明显(P<0.05),减黄操作有效;2.减黄组术中出血量(473.8±435.1)ml少于未减黄组术中出血量(765.00±630.97)ml。(P=0.026);3.减黄组腹腔感染发生率(15/59)高于未减黄组(0/30)(P=0.018)。结论:1.术前减黄操作可减少腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血量。2.术前减黄会增加腹腔感染的概率。
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