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目的:
了解癌症患者抑郁的发生率、影响因素、患者社会支持、应对方式、生活质量与抑郁之间的相互关系,探讨心理干预对癌症患者抑郁及生活质量的改善情况。
方法:
在本研究第一阶段,采用问卷调查和访谈相结合的方法,用ZUNG自评抑郁量表(SDS)对238例住院癌症患者进行调查评定,然后采用应对方式问卷(CSQ)、社会支持量表(SSRS)、癌症病人生活质量核心问卷(QLQ-C30)对抑郁相关因素进行分析;在本研究第二阶段,将SDS量表标准分的分界值≥53分的前73名患者随机分为干预组和对照组,两组完成实验的有效例数分别为34例和32例。干预组除常规治疗外辅以心理干预,对照组只给以常规治疗。两组均于干预后的二、四、六周末分别填写抑郁自评量表(SDS),六周末填写癌症病人生活质量核心问卷(QLQ-C30)。
结果:
共调查完整有效病例238例。
1.癌症患者抑郁的患病率高达39%;
2.癌症抑郁患者社会支持总分、客观支持、主观支持评分显著低于非抑郁患者,患者的社会支持总分、客观支持、主观支持与抑郁呈负相关;
3.癌症抑郁患者在自责和合理化这两种应对方式上的得分显著高于非抑郁患者,解决问题应对方式得分显著低于非抑郁组;其中自责、合理化、幻想、退避应对方式与患者抑郁呈正相关,解决问题应对方式与患者抑郁呈负相关;
4.生活质量方面癌症抑郁患者功能量表各维度评分均低于非抑郁组,症状和单项测量条目除腹泻外各维度评分均显著高于非抑郁组,其中躯体、角色、认知、情绪、社会功能和整体生活质量与患者抑郁呈负相关;疲乏、疼痛、恶心/呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘、经济困难与患者抑郁呈正相关;
5.经logistic回归分析显示,影响癌症患者抑郁的因素有:转移或复发、生活质量中的角色功能、整体生活质量;
6.社会支持与生活质量功能量表不同维度呈正相关,与经济困难呈负相关;积极应对与功能量表不同维度呈正相关,与症状量表不同维度呈负相关,消极应对则相反;
7.心理行为干预6周后干预组的SDS评分下降,生活质量较对照组提高。
结论:
1.抑郁在癌症患者人群中有较高的患病率;
2.癌症患者的应对方式、生活质量与抑郁密切相关,对疾病越倾向于采取消极应对方式、生活质量越差患者的患者,其抑郁状况越严重;
3.心理干预能改善癌症患者的抑郁症状及生活质量。