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目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法(SR)在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用,为乳腺癌的诊断提供影像学诊断依据。资料与方法分别用常规超声(CUS)、超声“萤火虫”成像技术、超声弹性成像评分法和应变率比值(SR)法对64例患者70个实性肿块进行检查,以术后病理结果为金标准,其中包括良性肿瘤47个,恶性肿瘤23个。常规超声检查包括肿块边界、形态、回声、钙化、后方回声、血流分级、阻力指数,根据乳腺BI-RADS分类按彩色多普勒超声表现将乳腺肿块分为0-6类；超声“萤火虫”成像技术观察肿块内部钙化情况,分为棒状、点状微小钙化；超声弹性成像技术评分法为肿块评分,分为1-5分,1-3分诊断为良性肿瘤,4-5分诊断为恶性肿瘤；SR比值法将周围同等深度乳腺组织与肿块应变率对比,应变率比值=病变周围同等深度乳腺组织/肿块组织,≥3.08诊断为恶性,<3.08诊断为良性。分别算出四种方法的敏感性、特异性、粗符合率、阳性预测值、阴性预测值。比较超声弹性成像评分法和SR比值法对乳腺肿块诊断的差异,SR比值法与常规超声检查、超声“萤火虫”成像技术检查方法对乳腺肿块诊断的差异。结果常规超声检查根据BI-RADS分类诊断良性肿瘤43个,恶性肿瘤23个；超声“萤火虫”成像技术诊断良性肿瘤48个,恶性肿瘤22个；超声弹性成像评分法诊断良性肿瘤46个,恶性肿瘤24个；超声弹性成像SR比值法诊断良性肿瘤45个,恶性肿瘤25个。超声弹性成像评分法和SR比值法对乳腺癌的诊断差异无统计学意义(P>0.05),弹性成像SR比值法与常规超声检查、超声“萤火虫”成像技术比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像SR比值法的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值较高。结论常规超声图像特征良恶性之间有一定的重叠,鉴别诊断有局限性；超声“萤火虫”成像技术对肿块的微钙化点检出率较高,但是单纯依靠微钙化点诊断恶性肿瘤局限性较大,必须结合常规超声检查；超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中有较高的临床价值。弹性成像SR比值法和5分法对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的差异无统计学意义。在临床实践中,5分法在临床实践中更具有可行性,更简便,然而5分法在鉴别良恶性肿块中缺乏客观性。当5分法难以评分时,SR比值法可以降低观察者的主观影响因素。