目的探究急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平的变化,以及不同海拔地区急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者PCI术前术后CK-MB变化情况,并分析急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB水平与所在地区海拔的相关性。方法研究对象选取2017年1月到2019年1月期间收治的两个不同海拔地区急性心肌梗死患者共127例。研究患者来源分别是青海省西宁市(海拔2300m)和江苏省苏州市(海拔4m,最高300m),根据患者所在地区海拔高度将高海拔地区(青海省西宁市)的患者标记为观察组,将低海拔地区(江苏省苏州市)的患者标记为对照组,其中青海省西宁市患者共60例,江苏省苏州市患者67例。所有患者均接受PCI治疗,并在手术前后接受血液生化检查,且患者临床资料完整。比较两组患者治疗后临床疗效对比,并分析心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB变化,对所有患者PCI术前术后CK-MB变化趋势、不同海拔地区急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB变化趋势进行描述,并分析不同海拔地区急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB差异以及急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB差异与不同海拔的相关性。术后随访1月,记录患者心血管不良事件(Major Adverse Cardiac Events,MACE)发生情况,并分析两组患者MACE发生率的差异。结果1.对两组患者性别、年龄、病变部位、心功能分级、有无吸烟史以及发病到抽血时间等基线资料进行描述性统计后进行组间差异对比,数据分析结果显示两组患者性别、年龄、病变部位、心功能分级、有无吸烟史以及发病到抽血时间等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.观察组患者显效41(68.33%)例,有效9(15.00%)例,无效10(16.67%)例;对照组患者显效58(86.57%)例,有效6(8.96%)例,无效3(4.48%)例;两组患者治疗后均未出现加重。观察组患者的治疗总有效率为83.33%,对照组患者的治疗总有效率为95.52%,观察组治疗总有效率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(x2=5.118,P=0.024)。3.将所有患者术前及术后CK-MB水平进行比较,患者CK-MB在心肌损伤后2-6小时内开始升高,12-24小时内达到高峰,之后降至正常水平(36-72小时),详见图1。术前、术后2-6h、术后12-24h、术后36-72h患者CK-MB水平分别为(9.85±3.28)ng/mL、(10.38±3.76)ng/mL、(12.71±4.15)ng/mL、(5.85±2.32)ng/mL,重复测量方差分析显示患者手术前后CK-MB水平组间比较差异有统计学意义(F=11.736,P=0.000);心肌梗死患者PCI术后36-72h CK-MB水平明显低于术前,比较差异有统计学意义(t=21.734,P=0.000)。根据患者所在地区海拔高度对所有急性心肌梗死患者PCI分组,两组患者CK-MB在心肌损伤后2-6小时内开始升高,12-24小时内达到高峰,之后降至正常水平(36-72小时),详见图2。观察组患者术前、术后2-6h、术后 12-24h、术后 36-72h CK-MB 水平分别为(10.76±3.45)ng/mL、(11.38±3.85)ng/mL、(14.01±4.37)ng/mL、(6.11±2.80)ng/mL,重复测量方差分析显示患者手术前后CK-MB水平组间比较差异有统计学意义(F=18.382,P=0.000);对照组患者术前、术后 2-6h、术后 12-24h、术后 36-72h CK-MB 水平分别为(8.36±3.09)ng/mL、(9.42±3.14)ng/mL、(12.12±3.61)ng/mL、(5.05±2.27)ng/mL,重复测量方差分析显示患者手术前后CK-MB水平组间比较差异有统计学意义(F=17.024,PP=0.000);且观察组患者术前、术后2-6h、术后12-24h以及术后36-72hCK-MB水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。4.采用Spearman等级回归分析分析急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB差异与不同海拔的相关性分析,将低海拔地区赋值为1,高海拔地区赋值为2;而后分析急性心肌梗死患者PCI术前术后CK-MB差异与不同海拔的相关性。研究结果提示,随着患者所在地区海拔的提升,术前及术后CK-MB水平均上升。术前CK-MB水平与患者所在地区海拔呈正相关,且相关性较强(r=0.759,P=0.000);术后2-6h CK-MB水平与患者所在地区海拔呈正相关,且相关性较强(r=0.724,P=0.000);术后12-24h CK-MB水平与患者所在地区海拔呈正相关,且相关性较强(r=0.709,P=0.000);术后36-72h CK-MB水平与患者所在地区海拔呈正相关,且相关性较强(r=0.774,P=0.000)。5.观察组患者MACE总发生率为8.33%,对照组患者MACE总发生率为4.47%,观察组MACE总发生率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(x2=0.797,P=0.372)。结论 PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效显著,可有效降低患者血清CK-MB水平。高海拔是急性心肌梗死高CK-MB水平的危险因素高海拔地区急性心肌梗死患者在接受PCI治疗前后血清CK-MB水平均较高,值得在临床治疗中关注,必要时应调整药物剂量控制好CK-MB水平。