论文部分内容阅读
目的:通过观察呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)<5的人群24小时血压变异性(Blood Pressure Variability,BPV)的分布规律及特点,发现血压变异性是否异常,及其影响因素,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的治疗干预,提供治疗窗口前移的依据。方法:符合纳排条件的住院患者共68例,收集其性别、年龄、BMI指数、血脂常规、血小板、夜间平均血氧饱和度、氧减指数、夜间最低血氧饱和度、高血压病史及服用降压药情况、糖尿病病史、吸烟、饮酒史,分为以下5组:0≤AHI<1(A组),1≤AHI<2(B组),2≤AHI<3(C组),3≤AHI<4(D组),4≤AHI<5(E组)。收集以下数据:白天及夜间收缩压波动标准差(Standard Deviation,SD)、白天及夜间舒张压血压波动SD、白天及夜间收缩压波动变异系数(Coefficient Of Variation,CV)、白天及夜间舒张压血压波动CV、24小时收缩压血压、舒张压和平均动脉压波动CV。采用Pearson相关分析AHI与血压变异性;多组间比较采用单因素方差分析,有序多因素分类Logistic回归分析BPV各指标的影响因素。结果:(1)不同组间年龄、高血压病史及服用降压药情况、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史几项混杂因素的差异无显著差异,P>0.05。(2)BMI、平均血氧饱和度分别进行E组与合并A、B、C、D共4组的比较,差异有显著差异(P<0.05);其余因素在组间均无显著差异,经组间多重比较(P>0.05)。(3)夜间收缩压波动SD(F=3.188,P=0.019)、夜间收缩压波动CV(F=3.946,P=0.006)在5组间有显著差异(P<0.05),其余血压变异性指标在5组间均无显著差异(P>0.05)。进行夜间收缩压波动SD和夜间收缩压波动CV 5组间的多重比较,E组明显高于A、B、C、D合并组(P<0.05),其余几组比较均无统计学意义(P>0.05)。(4)相关分析显示:AHI与夜间收缩压波动SD和夜间收缩压波动CV呈一定程度的正相关(相关系数分别为:0.305,0.322,P<0.05)。(5)采用logistic回归进行多因素分析,AHI分组和糖尿病是夜间收缩压血压BPV升高的危险因素。结论:(1)AHI与夜间收缩压BPV呈一定程度的正相关。AHI值4-5之间时,夜间收缩压血压波动标准差可出现异常。(2)AHI值<5的人群中,BMI增加可能是AHI增高的危险因素之一。