大鼠急危重症胰腺炎并发心脏损害的相关机制研究

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目的急危重症胰腺炎(SAP)并发心脏损害的死亡率极高,严重威胁患者的生命。通过分子生物学手段探讨其发生的具体机制,并为开发合理的临床用药提供理论依据。方法本研究利用5%的牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型,将80只健康雄性SD大鼠随机分为两组,假手术组(sham组)及模型组,每组各40只,每组又下设0h、3h、6h、12h及24h不同的时间点,采用全自动生化仪检测血清胰淀粉酶(AMY)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,HE染色观察大鼠胰腺及心脏组织的形态学变化,Western blot法及免疫荧光法检测大鼠心肌组织P-GSK-3β的表达情况,线粒体肿胀实验测定大鼠心肌线粒体吸光度的变化,离体大鼠心脏灌流实验观察牛磺胆酸钠对大鼠心肌组织P-GSK-3β的表达影响。结果1.血清酶检测结果显示,与0h组相比,各模型组的胰淀粉酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶都有所升高,其中以12h升高的最为显著(P <0.05)。2.HE染色结果显示,胰腺:与0h组相比,各模型组胰腺组织都不同程度的损害,3h:间质血管扩张出血,伴有大量炎性细胞浸润,实质变化不明显。6h:大面积的胰腺小叶出血坏死,间质血管扩张出血,并伴有胰管、胆管的出血坏死;12h:出现了边缘小叶及胰管的出血坏死,伴有大量的纤维素渗出;24h:除有胰腺出血坏死的表现外,部分区域的胰腺小叶纤维组织增生明显,小胰管增生显著。心脏:与0h组相比,各模型组心脏组织都出现了不同程度的损害。3h:肌间隙增宽,间质有轻度的血管扩张出血;6h:心肌组织肌间隙增大增宽,间质有少量的毛细血管扩张充血;12h:除肌间隙增宽外,出现了严重的肌肉的排列紊乱现象,部分区域甚至出现了心肌细胞的变性、肿胀,心肌间质血管扩张充血,比3h、6h加重;24h:心肌间隙增宽,出现点状、灶状及片状的炎性细胞浸润,以中性分叶核白细胞及中性单核细胞为主,部分区域的肌间隙里面还有弥漫性分布的炎性细胞,类似心肌炎的表现。3.Western blot及免疫荧光结果显示,与0h组相比,各模型组心肌组织P-GSK-3β的表达都有所增加,且以12h升高的最为明显(P <0.05)。4.线粒体肿胀实验结果显示,各组心肌线粒体吸光度都有不同程度的减少,且以12h减少最多(P <0.05),5.离体大鼠心脏灌流实验结果显示,牛磺胆酸钠灌流离体大鼠心脏后,心肌组织中P-GSK-3β的表达情况与对照组相比,无明显变化。结论1)大鼠急危重症胰腺炎在12h并发的心肌损害最为严重。2)P-GSK-3参与到急危重症胰腺炎并发的心肌损害作用中。3)在大鼠急危重症胰腺炎并发的心肌损害中,P-GSK-3水平增加并不抑制mPTP的开放。
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