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【目的】:肺癌是一类十分常见的恶性肿瘤,现阶段在临床实践工作中一般选用TNM分期系统对病人的预后进行评析,而大量的临床研究资料表明,存在着相同TNM分期的原发性非小细胞肺癌病人在手术治疗以后,其生存时间却往往不相一致。本研究通过观察NSCLC患者病理切片中肿瘤中心区域和肿瘤浸润交界区域中CD3+、CD8+阳性细胞数目来进行免疫评分,得出免疫总分来评估患者的预后,并且与TNM分期相互比较哪个评价标准对肺癌的预后更有价值,从而选择个体化的治疗方案和评价肿瘤的防治效果。【方法】:通过收集青岛市市立医院肿瘤科2011年1月至2013年12月能够统计出完整病历资料的外科术后NSCLC患者共计45例,其中腺癌30例,鳞状细胞癌15例。所有病人根据国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)最新第8版肺癌TNM分期标准实现分期,并且随访患者的总生存期(Overall Survival,OS)和无病生存期(Disease Free Survival,DFS)。所有患者均有术后病理蜡块,排除穿刺病理标本。蜡块在展开切片处理之后完成CD3、CD8免疫组织化学染色,2名病理科老师在光学显微镜下观察肿瘤中心区域(center tumor,CT)及肿瘤浸润交界区域(invasive margin,IM)的CD3+、CD8+阳性细胞密度,然后进行免疫评分(Immunoscore),高密度计为1分,低密度为0分,在这之后把肿瘤病人CD3+、CD8+细胞在CT和IM区域的评分相加,从而获得免疫总分(0-4分),因此总计可划分为5个分期。最后对比两类分期系统对病人OS和DFS的预测价值,同时组内比较免疫得分为0分与免疫得分为4分对患者的预后是否具有统计学差异(P<0.05)。临床研究中全部数据分析都通过SPSS 24.0工具完成。【结果】:1、通过标准差和变异系数(CV)比较显示相同TNM分期的患者在OS和DFS上存在着显著的变异性。方差分析显示NSCLC患者不同TNM分期OS(P=0.046)DFS(P=0.037)存在显著差异,差别有统计学意义。2、通过标准差和变异系数(CV)比较显示相同的免疫评分患者在OS和DFS上无明显变异性。方差分析显示不同免疫评分的病人的OS与DFS均存在差异(P<0.05)。我们发现免疫评分为0分的患者在总生存期和无病生存期方面与4分患者存在着明显差异,具有统计学意义。4分的病人所对应的生存时间和无病生存期相对较长,通过LSD法展开事后对比,两组的OS具有差异(P<0.001),两组的DFS也具有显著的差异(P<0.001)。【结论】:相同TNM分期的患者术后存在着明显的OS和DFS差异。相同的免疫评分患者在OS和DFS上无明显差异,不同免疫评分的患者OS与DFS均存在差异,初步提示在NSCLC中免疫评分系统是一类可能更为优良的评估预后的方法。