【摘 要】
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目的:本研究通过对慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）与外周血嗜酸性粒细胞计数（peripheral blood eosinophil（EOS）count）进行分析,探讨Fe NO、外周血EOS计数在咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）中的诊断价值,从而为慢性咳嗽的病因诊断提供依据。方法:选取2020
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目的:本研究通过对慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）与外周血嗜酸性粒细胞计数（peripheral blood eosinophil（EOS）count）进行分析,探讨Fe NO、外周血EOS计数在咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）中的诊断价值,从而为慢性咳嗽的病因诊断提供依据。方法:选取2020年5月至2021年12月皖南医学院第一附属医院呼吸科门诊就诊并明确诊断为慢性咳嗽患者172例。所有患者先后行Fe NO、血常规、肺功能（肺通气功能、支气管激发试验或支气管舒张试验）、胸部CT、必要时行诱导痰细胞学检查、胃镜、鼻内镜检查,根据相关检查结果以及CVA诊断标准,将慢性咳嗽患者分为CVA组、非CVA组。分析两组间Fe NO水平、外周血EOS计数水平差异,以及Fe NO与外周血EOS计数、肺功能指标的相关性。绘制ROC曲线,评估Fe NO、外周血EOS计数以及两者联合对CVA的诊断效能。结果:1.慢性咳嗽患者共172例,其中CVA组76例（男性43例,女性33例）,非CVA组96例（男性53,女性43例）。2.CVA组与非CVA组Fe NO水平的中位数及四分位数间距分别为[44.3（21.5,64.7）]ppb、[24.0（16.8,31.5）]ppb,CVA组Fe NO水平显著高于非CVA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CVA组与非CVA组外周血EOS计数的中位数及四分位数间距分别为[0.4（0.2,0.5）]×10~9/L、[0.2（0.1,0.3）]×10~9/L,CVA组外周血EOS计数显著高于非CVA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.CVA组的肺功能指标（FEV1/FVC、MEF50%pre、MEF25%pre）均低于非CVA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在（FEV1%pre、PEF%pre、MEF75%pre）中两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4.CVA组中,FeNO水平与外周血EOS计数呈正相关,相关系数为（r=0.427）;与MEF50%pre、MEF25%pre呈负相关,相关系数分别为（r=-0.249、-0.263）;相关性均有统计学意义（P＜0.05）。Fe NO水平与FEV1%pre、F E V1/F V C、P E F%p r e、M E F 7 5%p r e呈负相关,相关系数分别为（r=-0.067、-0.056、-0.053、-0.007）,相关性均无统计学意义（P＞0.05）。5.单独应用FeNO检测诊断CVA时,最佳截断值为32.7ppb（AUC=0.751,P＜0.05）,其灵敏度为63.2%,特异度为85.4%。单独应用外周血EOS计数诊断CVA时,最佳截断值为0.3×10~9/L（AUC=0.703,P＜0.05）,其灵敏度为63.3%,特异度为81.3%。当两者联合时,AUC=0.777,（P＜0.05）,其灵敏度为60.1%,特异度为89.6%,诊断效能更佳。结论:慢性咳嗽患者中,CVA患者的Fe NO水平以及外周血EOS计数要显著高于非CVA患者;并且在CVA患者中Fe NO水平与外周血EOS计数以及肺功能指标（MEF50%pre、MEF25%pre）之间有着良好的相关性。通过ROC曲线分析,Fe NO检测与外周血EOS计数在诊断咳嗽变异性哮喘中都有一定价值,且两者联合检测临床诊断价值更大。
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