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目的:探讨他汀联合依折麦布在老年冠心病合并血脂异常患者中应用的有效性与安全性,比较老年患者和非老年患者在他汀基础上联合依折麦布调脂治疗的差异。方法:检索北京医院门诊数据库,收集2009年11月至2018年11月于北京医院门诊接受他汀和依折麦布治疗的冠心病合并血脂异常、病历资料完整的患者资料,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),所有患者均在心内科2位主任医师门诊接受随访。冠心病的诊断以临床诊断为准,LDL-C≥1.8mmol/L即诊断为血脂异常。记录所有患者的冠心病危险因素和相关的治疗药物;所有患者治疗前后均有完整的血生化检验结果。采用配对样本秩和检验分析联合治疗前后的相关化验指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG、AST、ALT、CK)的变化,采用独立样本秩和检验分析两组间各项化验指标的差异,采用独立样本t检验比较两组LDL-C降幅的差异,采用卡方检验比较两组LDL-C达标率。结果:共182例患者纳入本研究,老年组106例,非老年组76例。稳定型冠心病患者158例,急性冠脉综合征患者24例;合并糖尿病50例,合并高血压151例。最长随访时间6个月,平均随访时间3.7个月。两组患者在他汀基础上联合依折麦布治疗后,TC、LDL-C、TG较联合治疗前降低(p<0.05),HDL-C无显著变化;老年组ΔLDL-C为-0.78(-1.26,-0.55)mmol/L,非老年组为-0.83(-1.17,-0.42)mmol/L,两组无统计学差异(p>0.05)；老年组LDL-C降幅为30.9%,略高于非老年组(27.5%),无统计学差异(p>0.05)。老年组TC、LDL-C、TG与非老年组比较无统计学差异,分别是3.60(3.13,4.13)vs 3.57(3.15,4.38)mmol/L,1.93(1.57,2.39)vs 1.97(1.62,2.53)mmol/L,1.15(0.87,1.52)vs 1.36(0.91,1.82)mmol/L，p>0.05。老年组 Δ HDL-C 为0.00(-0.09,0.1 l)mmol/L,非老年组为0.02(-0.05,-0.10)mmol/L,两组无统计学差异(p>0.05)。安全性方面,老年组AST、ALT数值较治疗前升高[AST:24(20,29)vs 22(19,26)U/L,ALT:22(17,29)vs 18(14,23)U/L，p<0.05],但均在正常范围;非老年组AST、ALT较前无显著变化[AST:27(21,33)vs 25(21,32)U/L,ALT:29(21,43)vs 27(19,38)U/L,p>0.05]，两组肝转氨酶的变化值比较无统计学差异p>0.05)；两组C1K水平在联合治疗前后无显著变化,两组间比较无统计学差异p>0.05)。结论:老年冠心病合并血脂异常患者在他汀基础上联合依折麦布治疗,可显著降低LDL-C水平,提高LDL-C达标率,不会引起肝酶和肌酶明显升高,安全性良好;老年患者和非老年患者应用他汀联合依折麦布的有效性与安全性无统计学差异。