全国名中医王行宽辨治冠心病心绞痛遣方用药规律初探

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[目的]收集并整理王行宽教授诊疗冠心病心绞痛病例应用中医传承辅助平台分析挖掘其胸痹心痛辨治规律。[方法]搜索、阅读相关文献,梳理胸痹心痛治肝的学术思想脉络,学习掌握数据挖掘技术在名老中医工作传承中的作用。使用现代工具拍摄王行宽教授近3年来湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的冠心病心绞痛患者的医案186份。在尽可能保留王教授病案的原创性及真实性的情况下,规范医案中出现的中医术语,如证候、病机、治法、药味,应用中医传承辅助平台(V2.5),对其进行描述性统计,对主要病机、治法、药味及经方、验方进行数据分析。[结果]1.症状与舌脉:主要有胸闷、心悸、气短、头晕、纳可、夜寐差、大便调、舌淡红、苔薄黄、脉细弦;2.证候:主要有痰瘀互结、心气营不足、肝木失疏;3.治则治法:主要有豁痰化瘀、益气养营、疏泄肝木;4.用药:频次统计前十味有麦冬、黄连、瓜蒌皮、法半夏、五味子、柴胡、丹参、炙甘草、人参、白芍,四气频数统计中,使用最多的是温性药与寒性药,其余依次为平性药、凉性药、热性药;五味频数统计中,使用最多的是苦味药和甘味药,其次依次为辛味药、酸味药、咸味药、涩味药;归经频数统计中,最多的归经是心经、脾经、肺经、肝经,占总频数的64.5%,其余依次为胃经、肾经、大肠经、胆经、心包经、膀胱经;常用药物剂量统计发现所用药物均为常规剂量;5.遣方方面:常用经方共11首,验方5首,使用频次最高的为验方生脉陷胸汤,第二为经方茯苓杏仁甘草汤,且常经方、验方合用;6.组方规律:关联规则较高的核心组合是黄连、法半夏、瓜蒌皮、麦冬、五味子、柴胡、丹参;从含瓜蒌皮药对组方规律来看瓜蒌皮-法半夏、瓜蒌皮-黄连、瓜蒌皮-麦冬3组药对核心药物组合一致,表明三组药对为核心药对;7.新方分析:提取出潜在药物组合7组分别是柏子仁_白术_茯神_远志、黄芩_丹参_瓜蒌皮_法半夏_三七、黄芩_法半夏_枳实_黄连、白芍_黄芪_百合_当归、麦芽_紫苏_陈皮_谷芽、天麻_白芍_石决明_黄芪_当归、天冬_炙甘草_生地黄_人参_天花粉。[结论]1.王行宽教授辨治冠心病心绞痛与其“肝心同治”的学术思想一致。2.遣方规律:善于经方验方合用,常用生脉陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤。3.用药规律:常寒温并用,并善用药对,且用量平和。
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