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目的:良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科临床上的常见病、多发病之一,多发生于50岁以上的老年男性。目前经尿道前列腺电切术(Transure—thral Resection of Prostate,TURP)因其对患者打击小,痛苦较少,恢复迅速以及缩短总住院时间等优点,已经逐渐取代传统的开放手术,成为治疗BPH的金标准。老年人由于疾病、社会环境改变等因素在围术期易产生紧张、焦虑和抑郁等消极情绪,降低痛阈,增加术后对疼痛的敏感性,认知改变,影响预后,增加术后并发症从而增加围术期患者自身的痛苦,对手术及围术期管理造成困难。这就要求一个良好的术后镇痛管理。本研究比较右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)与氟比洛芬酯用于术后镇痛的安全性、不良反应和镇痛满意度,评价Dex用于老年人TURP手术术后镇痛的质量及效果。方法:选取延安大学附属医院2016年6月至2017年1月60例接受TURP手术的患者,ASA I~II级,随机分为Dex+氟比洛芬酯组(A组)和单用氟比洛芬酯(B组),每组30例。两组均使用0.75%左布比卡因行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T10以下。手术结束后A组给予Dex0.1ug/kg/h+氟比洛芬酯300mg+托烷司琼10mg,配置100ml;B组给予氟比洛芬酯300mg+托烷司琼10mg,配置100ml,设置术后镇痛泵以2ml/h速率,按压2ml/次,锁定时间为15min。主要观察指标:一般情况(两组患者身高、体重、年龄),术前(T0)、术后2小时(T1)、术后4小时(T2)、术后8小时(T3)、术后12小时(T4)、术后24小时(T5)、术后48小时(T6)7个时间点两组患者视觉模拟量表(VAS)评分,Ramsay镇静评分,患者第一次按压镇痛泵的时间、48小时按压镇痛泵次数以及术后需要额外处理的镇痛次数。记录术后并发症,皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后寒颤、呼吸抑制发生率、患者满意度和术后护理满意度。次要指标为各个时间点患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(Sp02)及手术时间。结果:1.两组患者年龄、身高、体重和ASA分级、手术时间上差异均无统计学意义(P>0.05);2.术后镇痛方面A组的VAS评分低于B组,患者第一次按压镇痛泵的时间明显延长(P=0.009);3.两组患者Ramsay评分差异有统计学意义(P<0.05),A组高于B组;4.两组患者在术后恶心呕吐、术后寒战发生进行统计学比较,差异有统计学意义,A组低于B组;5.两组患者术后血流动力学组内比较,A组血流动力学较B组稳定;6.两组患者在术后护理的满意度评分A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex可有效的用于经尿道前列腺电切手术术后镇痛,镇静效果和安全性较好,患者血流动力学更加稳定,并发症的发生率有所降低,术后护理满意度高。