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背景和目的颈内动脉闭塞是指颈内动脉横断面完全截断,无前向血流通过。颈内动脉闭塞时间小于24小时为急性颈内动脉闭塞,超过1个月的为慢性颈内动脉闭塞,闭塞时间介于24小时和1个月之间的定义为亚急性。通常,临床上将亚急性颈内动脉闭塞和慢性颈内动脉闭塞归为非急性颈内动脉闭塞。症状性非急性颈内动脉闭塞（Non Acute Internal Carotid Artery Occlusion,NA-ICAO）患者年卒中复发率达10%。目前治疗方式有药物治疗、颅内外血管搭桥治疗、单纯颈动脉内膜剥脱再通治疗、单纯血管内介入再通治疗和复合手术再通治疗。研究表明,颅内外血管搭桥治疗与药物治疗相比未显示出优越性。随着介入技术及器械的发展,NA-ICAO再通治疗逐渐成为临床热门,但是关于再通方式仍无统一标准且无有效预测预后的手段,支架置入后支架内再狭窄可能是影响临床预后的一个因素。目前已有大量研究将血液学指标应用于冠状动脉慢性完全性闭塞、急性冠脉综合征、颈动脉狭窄及烟雾病等多种心脑血管疾病的发生发展及预后的研究,但NA-ICAO中还没有相关研究。本研究通过探究血液学指标和非急性颈内动脉闭塞分型的关系,进一步推测血液学指标与闭塞病变严重程度的关系,通过血液学指标推测闭塞再通治疗的难易程度;同时,寻找影响预后、支架内再狭窄的预测因素,为临床治疗提供建议。方法回顾性分析于郑州大学人民医院脑血管病科2015年9月至2021年9月接受治疗的NA-ICAO患者的资料。收集患者的基线资料如性别、年龄、高血压等血管危险因素,手术相关资料如再通成功率及临床预后等,血液学指标如中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophils to Lymphocytes Ratio,NLR）,血浆致动脉硬化系数（Arteriosclerosis Index Plasma,AIP）等。在第一部分,根据时伟玉分型将患者分为IA、IB、IIA、IIB四型,比较不同分型患者资料,探究与分型、临床预后有关的指标。以术后6个月随访时改良的Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）为临床预后的标准,mRS≤2定义为临床预后良好,以临床预后为因变量进行单因素分析,将P＜0.05的因素纳入多因素Logistics分析,受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Curve,ROC）分析相关因素的预测性能。由于纳入和排除标准不同,因此进行第二部分关于支架内再狭窄（In Stent Restenosis,ISR）的研究,ISR定义为再通术后支架内狭窄率≥50%,以ISR为因变量进行单因素分析,将P＜0.05的因素纳入多因素Logistics分析,ROC分析独立预测因素预测ISR的性能。结果第一部分1、NA-ICAO从IA型到IIB型,闭塞程度逐渐加重;NLR和AIP值逐渐升高,NLR（2.51±0.58Vs.2.68±0.44 Vs.2.81±0.41 Vs.3.08±0.39,P＜0.001）、AIP（0.14±0.04 Vs.0.16±0.03 Vs.0.17±0.04 Vs.0.19±0.04,P＜0.001）不同分型之间有统计学差异,NLR和AIP值与闭塞程度呈正相关。2、以临床预后为以因变量进行Logistics回归分析,结果显示:AIP（OR=7.284,95%CI:5.842～9.749,P=0.001）、闭塞分型（OR=1.559,95%CI:1.142～2.127,P=0.005）、术后支架内再狭窄（OR=2.452,95%CI:1.142～5.264,P=0.021）是术后半年临床预后的独立预测因素。3、ROC分析发现,当AIP截断值为0.156时,预测临床预后不良的灵敏度和特异度分别为0.735、0.605;相较于多因素联合预测因子,AIP预测临床预后的灵敏度略高（0.735＞0.714）,特异度较低（0.605＜0.727）,曲线下面积较低（0.680＜0.727）。第二部分1、以ISR为因变量进行Logistics回归分析,结果显示:NLR（OR=2.791,95%CI:1.67～4.661,P＜0.001）,AIP（OR=3.674,95%CI:2.008～10.371,P=0.009）,纤维蛋白原（OR=6.785,95%CI:1.926～13.904,P=0.003）,糖尿病（OR=7.398,95%CI:2.525～21.679,P＜0.001）,支架长度（OR=1.093,95%CI:1.005～1.132,P＜0.001）,支架残余狭窄程度（OR=1.173,95%CI:1.086～1.267,P＜0.001）是预测ISR的独立预测因素。2、ROC分析表明:当NLR截断值为2.844时,预测ISR的灵敏度为0.686,特异度为0.783,曲线下面积0.746;当AIP截断值为0.240时,预测ISR的灵敏度为0.800,特异度为0.600,曲线下面积0.746;当纤维蛋白原截断值为3.170时,预测ISR的灵敏度为0.600,特异度为0.703,曲线下面积0.746。联合预测因子预测ISR的灵敏度、特异度分别为0.914、0.800,均高于单一血液学指标,曲线下面积最大为0.922,预测能力最强。多因素联合预测性能较单一因素性能好。结论1、随着非急性颈内动脉闭塞分型级别的增高,斑块部位不同和闭塞累及节段变长,闭塞程度加重;不同分型中NLR、AIP值有统计学差异,NLR、AIP值越高闭塞等级越高。因此,NLR、AIP可协助识别闭塞的严重程度。2、AIP值较大、闭塞分型级别较高和术后支架内再狭窄发生可预测NA-ICAO再通术后半年的临床预后不良;3、NLR、AIP和纤维蛋白原值较大、支架长度较长和支架残余狭窄程度越重是再通术后半年发生ISR的独立预测因素。