头颈部间隙感染及严重并发症的临床研究

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目的:研究头颈部间隙感染的一般临床特点,调查合并严重并发症患者的临床表现,危险因素及治疗方法,并对相关因素进行研究分析。方法:收集2010年9月~2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科住院治疗的282例头颈部间隙感染患者的相关临床诊疗数据、影像学资料等,进行归纳、统计及对比,数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果:282例头颈部间隙感染的患者中,牙源性感染(206例,73.05%)是最主要的感染来源;下颌下间隙是最常被累及的间隙。病原菌培养最多见的是草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。合并严重并发症的患者48例,其中呼吸道梗阻36例最多,其次还出现了纵隔感染18例,肺部感染13例,休克4例,器官衰竭2例,心脏骤停1例,颅内感染1例。年龄大于60岁(P=0.0001),合并有基础性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病等(P=0.0037)与头颈部间隙感染患者合并严重并发症有一定相关性。结论:头颈部间隙感染是一种较为常见的颌面部疾病。牙源性感染是其主要来源,最常累及下颌下间隙,严重并发症最常见的是呼吸道梗阻及纵膈感染,合并有基础疾病且控制欠佳的60岁以上人群是该病的好发群体。对于头颈部间隙感染,在准确判断感染严重程度的基础上,首先保持呼吸道通畅,及时采取手术切开引流、合理应用抗生素及对症治疗,适时处理原发病灶是提高治愈率的关键。
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