前后联合入路与单一入路对累及双柱的复杂髋臼骨折的疗效分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Engineer7002
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目的:对比前后联合入路(髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck入路)与单一入路治疗累及双柱髋臼骨折的临床疗效,总结经验以期进一步提高治疗效果。方法:自2010年1月-2013年1月,对36例累及双柱严重复杂髋臼骨折病例进行回顾性研究,A组采用髂腹股沟入路联合K-L入路,B组采用单一入路即髂腹股沟入路或K-L入路。其中男21例,女15例,年龄23~61岁,平均39岁。术后随访12个月至40个月,平均2.5年。骨折复位情况采用Matta评定标准,髋关节功能用改良的D’Aubigne和postel评分系统评估。并且记录坐骨神经损伤、感染、异位骨化等并发症,记录同种异体血输血量结果:患者获得了完整的随访,平均随访2.5年,骨折复位情况按Matta评定标准, A组前后联合入路(K-L联合I-I)组,22例,其中满意复位21例,不满意复位1例,骨折复位优良率95.5%,B组单一入路(K-L或I-I)组14例,解剖复位8例,满意复位4例不满意复位2例,骨折复位优良率85.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。关节功能按照改良的MerledAubigne和Postel评分系统进行评估,关节功能优良率:前后联合入路A组86.4%(19/22),单一入路(K-L或I-I) B组78.6%(11/14),两组百分率值有明显差异。同种异体血输血量A组平均输血量为1350ml(900~2600ml);B组平均输血量1180ml(400-2200ml)异位骨化A组2例,B组1例。所有患者均无感染,无重要神经血管损伤。结论:与单一入路相比前后联合入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折可以充分显露术野有利于复位,满意复位率高内固定牢固稳定,远期的髋关节功能好,并发症少。
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