自我效能干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响

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目的:探讨自我效能干预对维持性血液透析患者的自我效能,自我护理能力,血液生化指标、血压和IWGR%、焦虑抑郁的影响,为提高维持性血液透析患者自我护理能力提供理论和实践指导,从而提高患者的生活质量,提升对患者的服务质量。方法:选取吉林大学第一医院透析中心维持性血液透析患者68例作为研究对象。纳入标准:①年龄在18周岁以上者;②透析治疗时间维持在3个月以上;③每周行血液透析2次以上,能自理;④有一定理解能力,能对问卷正确理解和回答者;⑤自愿方式参与本研究者。排除标准:①有精神病史者;②合并有其他严重的躯体疾病者;③有严重沟通障碍,不能正确理解和回答者。将研究对象随机分为两组,干预组34例和对照组34例。干预组失访3例,其中2例死亡,1例转院,共31例;对照组失访5例,其中2例死亡,3例转院,共29例。对照组实施常规的血液透析护理;干预组实施自我效能干预6个月。自我效能干预的主要内容是:①对患者使用个人指导、小组教育和集体教育的形式开展健康宣教,内容包括终末期肾病的基本知识,血液透析的目的及意义,营养护理、用药护理、运动护理和血液通路护理等;②为患者制定科学合理的的目标;③心理指导;④启动患者支持系统。使用慢性病自我效能量表、自我护理能力量表、相关的实验室检查、血压和IWGR%、医院焦虑抑郁量表作为评价工具。在干预前、干预后收集患者资料。把数据输入计算机,用应用SPSS17.0软件对数据进行统计处理,一般资料使用描述性分析,用χ2检验对计数资料进行分析,采用t检验对计量资料进行比较。结果:①一般资料的统计学结果显示,两组患者在性别、年龄、文化程度、月收入、透析持续时间等方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。②在干预后,干预组患者自我效能评分与对照组相比明显提高,且结果有统计学意义(P<0.05)。③在干预后,干预组患者自我护理能力总分与对照组相比明显提高,且结果有统计学意义(P<0.05)。干预组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能评分,比对照组评分高,均有统计学意义(P<0.05)。④在干预后,干预组患者血K、Na、BUN值与对照组相比明显降低,且结果有统计学意义(P<0.05),两组患者的血ALB、Hb值均有升高,但干预组明显比对照组升高,且结果有统计学意义(P<0.05)。干预后两组病人血P和Ca比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤在干预后,干预组患者的收缩压和IWGR%与对照组相比明显降低,且结果有统计学意义(P<0.05),但干预组舒张压值虽然比对照组有所降低,但结果无统计学意义(P>0.05)。⑥在干预后,干预组患者的焦虑、抑郁评分与对照组相比下降,且结果有统计学意义(P<0.05)。⑦在干预后,干预组患者的自我效能评分、自我护理能力评分、焦虑抑郁评分、血ALB、Hb、Ca值均比干预前提高,结果具有统计学意义(P<0.05);干预组患者血K、Na、BUN、P值、血压和IWGR%均比干预前降低,结果具有统计学意义(P<0.05)结论:自我效能干预可以提高维持性血液透析患者的自我效能水平,降低血K、Na、BUN的水平,提高ALB、Hb含量;降低血压和IWGR%;改善患者的心理状态,提高患者的自我护理能力,使患者加强对自身护理责任感,提高护理知识和技能,从而提高患者的生活质量。
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