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背景人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一类特异感染人皮肤和粘膜的双链闭合环状病毒,具有强烈的嗜上皮性、高度的组织特异性和宿主特异性,种间不存在交叉感染。已有研究表明,HPV与多种宫颈病变存在密切联系。其中了解的较为清楚的是HPV与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的关系。在不同地区,宫颈病变的发病率以及感染HPV的类型不同。随着HPV疫苗的研究,针对某一特定地区的HPV亚型进行特异性预防,对宫颈病变尤其是宫颈癌的预防具有重要意义。因此,本文对河南省平顶山市的宫颈病变类型、HPV感染情况进行研究,旨在为该地区进行HPV导致的相应高危宫颈病变的预防提供基础数据支撑。目的分析河南省平顶山市宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者HPV感染及基因分型情况,探究宫颈上皮内瘤变、宫颈癌与HPV感染亚型的关系,为制定平顶山市宫颈癌筛查和防治策略,设计优化针对平顶山市宫颈癌疫苗提供一定的理论依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月于平顶山两所三甲医院门诊及住院所接诊的行宫颈HPV检测的患者共计5308例,其中有1351例患者进行了宫颈活检检查,根据患者活检结果所反映的宫颈病变类型将这些患者分为CINⅠ级组、CINⅡ~+(表示CINⅡ、CINⅡI)级组、宫颈癌组及对照组(宫颈无CIN及癌变)四组(以下简称四组)。分析四组类型患者的HPV感染情况。结果1.对照组患者的平均年龄为(38.25±12.34)岁,CINⅠ级组患者的平均年龄为(39.09±11.25)岁,CINⅡ~+级组患者的平均年龄为(39.74±12.53)岁,宫颈癌组患者的平均年龄为(56.72±12.72)岁,宫颈癌组患者的平均年龄与对照组、CINⅠ级组、CINⅡ~+级组患者的平均年龄相比差异有统计学意义(P<0.05),而对照组、CINⅠ级组及CINⅡ~+级组患者的平均年龄相比差异无统计学意义(P>0.05)。2.HPV感染率:CINⅡ~+级组、宫颈癌组HPV感染率较对照组、CINⅠ级组更高,差异有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ~+级组与宫颈癌组HPV感染率相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.高危型HPV感染率:CINⅡ~+级组、宫颈癌组比对照组、CINⅠ级组患者的高危型HPV感染率更高,差异有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ~+级组与宫颈癌组高危型HPV感染差异无统计学意义(P>0.05)。4.HPV多种亚型感染率:对照组、CINⅠ级组、CINⅡ~+级组及宫颈癌组患者HPV多种亚型感染率分别为2.12%、5.98%、6.11%、5.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ级组、CINⅡ~+级组、宫颈癌组HPV多种亚型感染率均高于对照组,CINⅡ~+级组HPV多种亚型感染率略高于宫颈癌组,但宫颈癌组HPV 2种亚型感染率高于CINⅡ~+级组、CINⅠ级组。5.常见HPV感染亚型:对照组、CINⅠ级组常见的HPV感染亚型为HPV16、18、45、52、58;CINⅡ~+级组常见HPV感染亚型为HPV16、18、58、39、52、66,而宫颈癌组HPV主要感染亚型有HPV16、18。logistic回归分析提示,感染HPV16、18、52、58、39后其患CINⅡ~+级的风险增加,而感染HPV16、18能够增加患宫颈癌的风险。6.不同年龄四组HPV感染情况:对照组年轻组患者的HPV感染率为11.76%、中老年组患者HPV感染率为14.84%,CINⅠ级年轻组患者HPV感染率为20.0%、中老年组患者HPV感染率为28.87%,CINⅡ~+级年轻组患者的HPV感染率为42.42%、中老年组患者HPV感染率为45.92%,宫颈癌年轻组患者的HPV感染率为16.67%、中老年组患者的HPV感染率为56.36%,宫颈癌组患者不同年龄段HPV感染率差异明显(P<0.05),CINⅡ~+级年轻组、中老年组HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈CINⅠ级组患者,除HPV16亚型在年轻组和中老年组之间差异有统计学意义外,其它亚型和多种亚型感染在不同年龄之间差异没有统计学意义;CINⅡ~+级组的患者年轻组与中老年组的HPV感染亚型以及多种亚型感染率之间差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌组的患者年轻组与中老年组在HPV16感染率的比较上差异有统计学意义(P<0.05),在HPV18与多种亚型感染率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.HPV感染与宫颈癌病理特征的关系:鳞癌患者的HPV感染率较非鳞癌患者增加,并且鳞癌组与非鳞癌组的HPV感染差异有统计学意义(P<0.05),组织分化程度组的HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者不同的临床分期、淋巴结转移与否、组织分化程度HPV感染率、多种亚型感染比较,差异均无明显统计学意义。结论1.宫颈癌患者相对CINⅡ~+级组、Ⅰ级组、对照组患者的年龄更大。2.对照组(宫颈无CIN及癌变)的HPV感染率明显低于CINⅠ级组、CINⅡ~+级组和宫颈癌组。3.不同宫颈病变类型,其高危型HPV感染与低危型HPV感染所占比例并无差异。4.对同一类型的患者而言,其年轻组患者与中老年组患者感染的HPV亚型并无显著性差异。5.对照组、CINⅠ级组常见的HPV感染亚型为HPV16、18、45、52、58,CINⅡ~+级组常见HPV感染亚型为HPV16、18、58、39、52、66,而宫颈癌组HPV主要感染亚型有HPV16、18。