实验性颈椎间盘退变模型的建立及推拿手法和中药干预研究

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目的:观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态、基质生化组成和生物力学性能变化,及不同时期推拿手法和中药防治的影响,为中医药防治颈椎病的研究提供动物模型和实验依据。方法:实验分两部分,第一部分选取35只家兔,随机分为对照组(20只)、模型组(15只);第二部分选取45只,模型组(15只)、推拿预防组(10只)、推拿治疗组(5只)、中药预防组(10只)和中药治疗组(5只)。后五组家兔颈椎处于低头屈曲45°位异常应力环境下5小时/次·天。推拿预防组和中药预防组于造模开始给予推拿手法和颈复康冲剂治疗,推拿治疗组和中药治疗组于造模2月后开始推拿手法和颈复康冲剂治疗。动物处死后,(1)取C4-5颈椎间盘光镜和电镜下观察组织形态学变化;(2)取C5-6颈椎间盘免疫组化和生化方法测定基质胶原和蛋白聚糖含量和成分的变化;(3)取颈椎C3-4,颈椎功能节段作生物力学性能测试。比较各组间可能存在的差异。结果:(1)对照组颈椎间盘组织形态、基质胶原和蛋白聚糖含量和成分及生物力学性能无明显变化;(2)模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱,软骨终板钙化、断裂,椎旁骨骼肌细胞线粒体变性,肌原纤维排列紊乱等组织形态学改变。髓核和软骨终板中蛋白聚糖总量、硫酸软骨素含量和Ⅱ型胶原表达下降,纤维环中Ⅰ型胶原表达增加,生物力学性能测试则表现为抗压强度明显下降,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著。(3)推拿预防组和中药预防组颈椎间盘发生与模型组相似的组织形态学变化,但程度明显为轻。推拿治疗组和中药治疗组颈椎间盘的组织形态学变化与模型组基本一致。同期推拿预防组髓核Ⅱ型胶原下降幅度明显少于模型组,纤维环和髓核蛋白聚糖总量高于模型组(P≤0.05),2月中药预防组纤维环和髓核蛋白聚糖一含量明显高于模型组(坝.osX推拿治疗组和中药治疗组蛋白聚糖和胶原含量与模型组无明显差异(fuo.05)。从颈椎生物力学性能看,推拿预防组颈椎间盘抗压强度明显高于模型组(80.0 5)。推拿治疗组颈椎间盘的抗压强度与模型组无明显差异(ho.05)。结论:门)长时间处于异常应力环境下能兔颈椎间盘组织形态、基质生化组成和生物力学性能均发生明显退行性改变,成功建立家兔颈椎间盘退变模型;门)早期推拿手法和中药颈复康冲剂治疗能够有效改变异常应力环境下颈椎间盘的组织形态、基质生化组成和生物力学性能,一定程度延缓颈椎间盘退变的发生。晚期推拿手法和中药治疗则无法改变异常应力环境下颈椎间盘退变的发生发展。
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