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目的:通过观察成人屈光参差患者接受LASIK手术后双眼视觉恢复情况,探讨屈光参差及其矫正与双眼视觉的关系。
方法:收集北京同仁医院在2003年6月到2005年3月期间行LASIK手术的屈光参差病例进行随访研究,共收集到资料完整者43例。本次研究包括单纯性近视性屈光参差(8例)和复性近视性屈光参差(35例)。其中男性13例,女性30例;平均年龄27.907±6.361岁(15~42岁);最小屈光参差值为2.50D,最大屈光参差值为10.75D,中位数为4.866±2.059D;平均屈光度为-7.55±3.33D,平均裸眼视力0.08±0.07,术前、术后3个月及术后6个月进行立体视觉检查,颜氏立体图检查≤60″为有中央立体视;80″~800″为周边立体视;0为无立体视。以4D为界,按屈光参差差值大小将病例分为两组,LASIK术后3个月及6个月检查屈光参差矫正情况及视力、双眼视觉恢复情况。并采用SAS软件进行统计学分析。
结果:术前2例有正常近立体视,7例为周边立体视,34例为立体盲;术后3个月,15例有正常近立体视,23例有周边立体视,5例为立体盲;术后6个月,23例有正常近立体视,16例有周边立体视,仅4例未检出立体视。3个月及6个月的近立体视结果与术前近立体视结果相比p<0.0001,而术后3个月与术后6个月相比二者无统计学意义;屈光参差差值大于4D组3个月时4例检出正常立体视,18例为周边立体视,4例为立体盲;而4D以下组术后3个月立体视结果11例正常,5例为周边立体视,1例为立体盲,二者相比p=0.0023,术后6个月屈光参差差值大于4D组仍是4例立体视正常,19例为周边立体视,3例为立体盲;而4D以下组12例正常,4例为周边立体视,1例为立体盲,两组立体视结果相比p=0.0014,均有统计学意义;术后立体视恢复与术前戴框架眼镜的立体视结果之间呈正相关,术后立体视优于术前戴镜立体视;融合功能与立体视之间存在着必然的联系,术前20人1未检出融合功能,而34人为立体盲;术后全部恢复融合功能,也仅有4例未检出立体视。术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力提高2行以上的4例,较术前最佳矫正视力降低2行以上的2例,其余均达到或略高于术前最佳矫正视力。
结论:本组病例的结果表明,LASIK手术矫正成人屈光参差后,可以提高融合功能,并且可能恢复正常或部分立体视;其结果取决于术前的矫正视力、屈光参差的程度及戴镜的双眼视功能情况;LASIK手术是一种矫正屈光参差、提高视觉质量的安全有效的方法。