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目的:探讨磁共振血管造影对门静脉高压症的临床应用价值。
方法:采用Marconi Eclipse1.5T磁共振成像仪,于2004年11月至2007年12月,选择门静脉高压症组26例与正常对照组15例行动态增强门静脉血管造影(DCE-MRP)检查。按Nordinger分级法将门静脉肝内分支显示情况及侧支循环进行观察,测量两组门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉直径。同时用PC-MR(相位对比法)测量两组的血流速度、流量及血流方向。
结果:
(1)门静脉及肝内分支的显示:门静脉高压组血管分级低于正常组,前者显示出大量侧支循环血管,两组差别有统计学差异(Hc=10.76,p<0.05);
(2)门静脉系血管的直径:门静脉高压组中门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉的直径平均值均大于正常对照组;
(3)门静脉血流动力学表现:门静脉高压组较正常对照组血流速度下降、血流量增加。此外,门静脉高压组中有上消化道出血史者与无出血史者相比,门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及流速差别无统计学意义,但平均单位体重血流量前者较后者明显增多,差别有统计学意义(t=3.72,p<0.05)。
结论:磁共振血管造影(DCE-MRP结合PC-MR)既能显示门静脉及其侧支循环的解剖结构,又能获得血流动力学资料,对外科手术设计、疗效评价及风险预测具有重要价值。