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目的探讨Graves病(Graves disease,GD)患者维生素D营养状态及其与骨代谢指标血清I型原胶原N-端前肽(procollagen type I N-terminal peptide,PINP)和I型胶原交联C-末端肽(C-telpeptide of type I collagen,S-CTX)水平的相关性。方法选取初诊或复发的GD患者178例,其中男74例,女104例,用放射免疫分析方法(Radioimmunoassay,RIA)测定所有受试者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、促甲状腺激素受体抗体(Thyrotropin receptor antibodies,TRAb);用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunoassay,ELISA)测定血清PINP、S-CTX;采用自动生化分析仪检测血清钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P);用电化学发光法检测血清三碘甲状原氨酸(Triiodothyronine,TT3)、甲状腺激素(Thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormore,TSH),甲状旁腺激素(Parathyroid hormore,PTH)。根据血清25-(OH)D3水平进行分组,比较各组间各项指标的差异。结果(1)178名GD患者中,维生素D水平缺乏、不足和充足者的比例分别为24.16%、29.21%、46.63%。(2)25-(OH)D3<12ng/ml组的血清PINP、S-CTX高于25-(OH)D312-20ng/ml组25-(OH)D320-30ng/ml组、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D312-20ng/ml组的血清PINP、S-CTX高于25-(OH)D320-30ng/ml组(P<0.05)、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D320-30ng/ml组的血清PINP、S-CTX高于25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.05)。(3)25-(OH)D3<12ng/ml组的血清TT3、TT4高于25-(OH)D312-20ng/ml组、25-(OH)D320-30ng/ml组、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D312-20ng/ml组的血清TT3、TT4高于25-(OH)D320-30ng/ml组(P<0.05)、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D320-30ng/ml组的血清TT3、TT4高于25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.05)。各组间血清TSH、TRAb差异无统计学意义(P>0.05)。(4)25-(OH)D3<12ng/ml组的血清PTH、Ca高于25-(OH)D312-20ng/ml组(P<0.05)、25-(OH)D320-30ng/ml组(P<0.01)、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D312-20ng/ml组的血清PTH、Ca高于25-(OH)D320-30ng/ml组(P<0.05)、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D320-30ng/ml组的血清PTH、Ca高于25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.05)。25-(OH)D3<12ng/ml组的血清P低25-(OH)D312-20ng/ml组、25-(OH)D320-30ng/ml组、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D312-20ng/ml组的血清P低于25-(OH)D320-30ng/ml组(P<0.05)、25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.01),25-(OH)D320-30ng/ml组的血清P低于25-(OH)D3≥30ng/ml组(P<0.05)。(5)Pearson相关分析显示25-(OH)D3与PINP、S-CTX、PTH、TT3、TT4、Ca呈负相关(P<0.01),与P呈正相关(P<0.01),与年龄、病程、TSH、TRAb均无明显相关性(P>0.05);PINP、CTX分别与PTH、TT3、TT4、Ca呈正相关(P<0.01),与25-(OH)D3、P呈负相关(P<0.01),与年龄、病程、TSH、TRAb均无明显相关性(P>0.05)。结论1、GD患者大多数存在维生素D的缺乏和不足;2、在GD患者中,维生素D水平与PINP、S-CTX呈负相关,可能提示随着维生素D的减少,骨形成、骨吸收增强,且骨吸收作用增强大于骨形成;3、GD患者血清维生素D水平与TT3、TT4水平呈负相关。与TSH、TRAb无相关性。