【摘 要】
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目的:ARDS是重症加强治疗病房常见的危重疾病,研究发现炎症反应、凝血激活过程在ARDS发生及其发展过程中发挥关键作用,目前对于凝血指标和不同病因导致ARDS患者的相关性研究并不深入。本研究旨在探讨非肺源性脓毒症及肺部感染导致ARDS患者凝血指标的差异,并进一步分析凝血指标与预后的相关性,找到和病因相关具有预测预后价值的凝血指标,进而早期干预。方法:纳入2017年07月至2019年06月中国医科大
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目的:ARDS是重症加强治疗病房常见的危重疾病,研究发现炎症反应、凝血激活过程在ARDS发生及其发展过程中发挥关键作用,目前对于凝血指标和不同病因导致ARDS患者的相关性研究并不深入。本研究旨在探讨非肺源性脓毒症及肺部感染导致ARDS患者凝血指标的差异,并进一步分析凝血指标与预后的相关性,找到和病因相关具有预测预后价值的凝血指标,进而早期干预。方法:纳入2017年07月至2019年06月中国医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（ICU）收治的非肺源性脓毒症及肺部感染导致的ARDS患者共240例,其中非肺源性脓毒症组145例,肺部感染组95例。采集ARDS患者基础信息、凝血及预后数据。应用SPSS 25软件进行统计学处理,非正态分布的计量资料使用中位数（四分位数间距）[M（QL,QU）]表示,应用Mann-Whitney检验;二项Logistic回归分析确定对预后产生影响的因素,将单因素分析对死亡结局存在统计学意义的变量纳入并进行多因素分析,确定影响患者预后的凝血指标。结果:非肺源性脓毒症组PT（16.9s vs.15.8s）、INR（1.38 vs.1.28）、APTT（48.9s vs.43.5s）明显高于肺部感染组,AT-III（56 vs 75）低于肺部感染组。非肺源性脓毒症导致ARDS患者中28天存活93例,病死率为35.9%,28天死亡患者的PT（18.45s vs.16.5s）、INR（1.54 vs.1.34）、APTT（50.7s vs.46s）显著高于生存患者,AT-III（48 vs.60）低于生存患者;肺部感染导致ARDS患者中28天存活49例,病死率为48.4%,两组的各凝血指标无明显差异。多因素Logistic回归分析提示不包含PLT的SOFA评分（OR=1.21,95%CI为1.067～1.372,P=0.003）、INR（OR=2.408,95%CI为1.007～5.760,P=0.048）是非肺源性脓毒症导致ARDS患者28天死亡的独立危险因素。结论:非肺源性脓毒症与肺部感染导致的ARDS患者凝血功能存在显著差异,INR是非肺源性脓毒症导致ARDS患者28天死亡的独立危险因素。
其他文献
目的:探讨联合血管闭塞试验（vascular occlusion test,VOT）的组织氧饱和度（tissue oxygen saturation,StO2）各参数的变化是否能对脓毒症病情严重程度及预后进行评估方法:选取的研究对象为2019年4月至2020年10月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的脓毒症患者,收集研究对象的年龄、性别、感染部位、乳酸（lactate,Lac）值、动脉氧饱和度（a
目的:VEGFR-2作为VEGF的重要受体,被VEGF激活后,能启动下游信号转导,调节内皮细胞的增殖、迁移和体内血管生成。研究发现,在多种恶性肿瘤细胞中VEGFR-2高度表达,VEGFR-2的抑制会导致肿瘤组织中血管生成受到抑制,进而导致肿瘤细胞死亡。因此,VEGFR-2一直是肿瘤药物研发的重要靶点。开发结构新颖,低毒副作用以及高选择性的VEGFR-2抑制剂在肿瘤治疗过程中具有重要意义。研究方法:
目的:探讨不同危险因素与静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性。方法:连续收集2019年7月1日至2020年9月30日在中国医科大学附属第一医院接受静脉溶栓治疗并在神经内科住院的缺血性脑卒中患者的一般资料,影像学资料以及实验室数据进行分析。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评估研究对象神经功能缺损情况以及早期
目的:探索百草枯（paraquat,PQ）中毒所致的肺损伤的相关分子机制。方法:6至8周龄的C57BL/6雄性小鼠按照完全随机化的方法分为四组,实验组（共三组,每组九只）的小鼠即PQ2d组、PQ7d组、PQ14d组,一次性经腹腔注射40mg/kg百草枯建造百草枯中毒模型,对照组（共一组,九只）的小鼠即control组,与实验组同样处理,一次性经腹腔注射同等剂量的生理盐水。百草枯注射后2 d、7 d
目的:高迁移率族蛋白1（high mobility group box 1 protein,HMGB1）是存在于体内重要的晚期炎症因子。近年来,因发现其参与了脓毒症发生的病理生理过程并发挥重要的致病作用而成为研究热点。脓毒症（sepsis）是ICU十分常见的危重病症,其发病的根本机制尚未完全阐明,肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）等是在脓毒症发病中重要的早期炎症介质。但是,临床应用
目的:探讨急诊血培养阳性脓毒症患者的临床特点,分析影响血培养结果的相关因素,为危重症脓毒症患者的早期临床鉴别提供新思路。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的脓毒症患者的临床资料,来诊后抽血培养的患者纳入本研究。收集患者的年龄、性别、基础疾病等一般资料,以及来诊时的生命体征、来诊后的首次血液化验结果、血培养的结果、是否机械通气、住院期间的预后等临床资料
目的:颅脑损伤及脑出血为常见的主要的神经外科急症,须及时急诊处置,必要时行急诊手术治疗,且预后往往较差。IL-6及IL-10等细胞因子的水平在颅脑意外患者中明显升高。本文拟通过对可能的相关危险因素的统计学分析,探究与颅脑损伤及脑出血预后相关的影响因素。以期通过早期的各种影响因素的水平对颅脑损伤及脑出血患者的预后情况进行评估,为进一步治疗提供有效参考。为日后从分子层面对颅脑损伤及脑出血的继发性损害进
目的:确定中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）在早期预测脓毒症相关器官功能损伤发病率及28天死亡率方面的临床价值。研究方法:回顾性纳入2017年1月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的成年脓毒症患者815例。分别收集患者在诊断脓毒症24h、48h及72h的外周血常规,并计算NLR比值。研究的主要结果是脓毒症相关AKI、ARDS、DIC、ALF的发病率。次要终点是脓毒症合并器官
目的：急性缺血性卒中是中枢神经系统最严重的血管事件之一。由于急性缺血性卒中能够进行有效干预的时间很短,所以迅速鉴别诊断十分重要。目前我国指南推荐的诊断方案:急诊室内,对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后60 min内完成脑CT等基本评估,尽最大限度缩短进院至溶栓或取栓治疗时间（2018AIS指南）。有一部分患者因为诊断延误,或影像学诊断不明确而导致治疗不及,这些患者可能会出现偏瘫、偏
目的:本研究拟探讨老年脓毒症患者出凝血变化的特点及其与非老年患者间的差异,并探究其临床意义。方法:本研究为前瞻性研究,选择2018年9月1日至2020年11月31日间收入中国医科大学附属第一医院重症医学科的脓毒症患者,按照年龄分为两组,年龄<65岁为非老年组,年龄≥65岁为老年组。收集患者一般资料及预后生存资料,及诊断脓毒症后第1天、第3天、第7天出凝血指标、炎症指标、DIC评分及疾病严重程度评分