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子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)是生育期妇女的妇科常见病,以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕等为主要临床表现,严重影响着妇女的生命健康及生活质量,且近年来其发病率有逐渐升高的趋势。目前EMT的诊断对于妇产科医生而言仍是一个棘手的问题,腹腔镜检查被认为是诊断EMT的“金标准”,但由于其对微小、非特异及腹膜外病变等易漏诊,费用高,且为有创性检查等缺点,尚不能作为常规诊断手段普及。因此寻找一种简单方便、创伤小、费用低的确诊EMT的方法成为了目前研究的热点。癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)是最早用于临床的肿瘤相关抗原之一,对EMT亦有一定辅助诊断价值,是目前研究最多的因子之一,但其诊断EMT的特异性及敏感性均相对较低。因此,一直被认为单独用于诊断EMT的价值有限,需与其他指标联用。抗转铁蛋白抗体(antibody to transferrin,、TFAb)是在EMT患者血清中被发现和证实的一种与子宫内膜浸出液中相对分子质量为72000的抗原高度结合的IgG抗体,对诊断EMT具有高度的特异性。关于TFAb对EMT的诊断价值的后续研究较少,因此,尚未被考虑应用于临床辅助诊断。目的本研究检测EMT患者血清和腹腔液中CA125和TFAb的水平,并分析两者对EMT的诊断价值,以期找到一些敏感性和特异性均较高的血清和(或)腹腔液标志物用于EMT的诊断。材料与方法选择行腹腔镜手术并确诊为EMT的患者52例(Ⅰ期7例和Ⅱ期18例属早期,Ⅲ期17例和Ⅳ期10例属晚期)作为EMT组,同期因其他原因行腹腔镜手术的正常盆腔患者40例作为对照组。两组患者均在术前空腹抽取外周静脉血3mL,术中抽取腹腔液2-5 mL,样本常规离心后取上清液冻存待测。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者血清和腹腔液中的CA125,采用间接ELISA检测TFAb,并比较分析两组患者之间及EMT组早、晚期患者之问CA125和TFAb水平的差异。结果1 EMT组和对照组患者血清、腹腔液中CA125的含量EMT组患者血清中CA125的含量高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.283,P<0.001)。EMT早期患者血清中CA125的含量与对照组比较差异无统计学意义(P=0.069)；EMT晚期患者血清中CA125的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)；EMT晚期患者血清中CA125的含量高于EMT早期患者,差异有统计学意义(P<0.001)。EMT组患者腹腔液中CA125的含量高于对照组,差异有统计学意义(t=9.843,P<0.001)。EMT早、晚期患者腹腔液中CA125的含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)；EMT晚期患者腹腔液中CA125的含量高于EMT早期患者,差异有统计学意义(P=0.001)。2 EMT组和对照组患者血清、腹腔液中CA125的阳性率EMT组患者血清中CA125的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.191,P<0.001)。EMT早期患者血清中CA125的阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=5.396,P=0.020)；EMT晚期患者血清中CA125的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.974,P<0.001)；EMT早、晚期患者血清中CA125的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=3.698,P=0.054)。EMT组患者腹腔液中CA125的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=44.161,P<0.001)。EMT早、晚期患者腹腔液中CA125的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2早=22.208,χ2晚=35.590；P<0.001)；EMT早、晚期患者腹腔液中CA125的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.619,P=0.106)。3 EMT组和对照组患者血清、腹腔液中TFAb的阳性率EMT组患者血清中TFAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=59.531,P<0.001)。EMT早期、晚期患者血清中TFAb的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2早=38.658,χ2晚=47.980；P<0.001)；EMT早、晚期患者血清中TFAb的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.286,P=0.593)。EMT组患者腹腔液中TFAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=55.087,P<0.001)。EMT早期、晚期患者腹腔液中TFAb的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2早=36.113,χ2晚=41.818；P<0.001)；EMT早、晚期患者腹腔液中TFAb的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.928)。4检测血清或腹腔液中CA125和(或)TFAb对EMT的诊断价值单独检测血清或腹腔液中的CA125诊断EMT的敏感性分别为57.7%和84.6%,特异性分别为82.5%和85.0%；单独检测血清或腹腔液中的TFAb的敏感性分别为88.5%和90.4%,特异性分别为92.5%和87.5%。若以联合试验的方式检测血清中的CA125和TFAb,并联时的敏感性为92.3%,特异性为80.0%；串联时的敏感性为53.8%,特异性为100.0%。若以联合试验的方式检测腹腔液中的CA125和TFAb,并联时的敏感性为94.2%,特异性为80.0%；串联时的敏感性为80.8%,特异性为100.0%。1)CA125和TFAb在EMT患者血清和腹腔液中有较高水平；2)单独检测血清或腹腔液中CA125或TFAb有助于EMT的诊断；3)联合检测血清或腹腔液中CA125和TFAb可提高对EMT诊断的准确性。