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目的:对139例射血分数保留心衰患者(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)分别进行无创血流动力学及超声心动图基线与1年随访对比研究,比较两者在HFpEF患者的诊断、监测及预后判断中的价值与意义。方法:采用回顾性分析的方法,分析2016年6月至2018年5月入选重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究(China PEACE 5p-HF)的大连大学附属中山医院心内科以HFpEF为主要诊断的139例患者的基线及1年随访资料。指标包括:(1)基础资料:血压(blood pressure,BP)、血浆NT-proBNP(Plasma N-Terminal pro-brain natriuretic peptide)、6 分钟步行试验(6-munites walk test,6MWT);(2)无创血流动力学指标:每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fractions,EF)、心脏指数(cardiac index,CI)、收缩力指数(index of contratility,IC)、肺毛细血管楔压(pulmonary artery wedge pressure,PCWP)、血管最大扩张速度(maximum angiectatic velocity,AMPC)、左室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、左室等容扩张期(left ventricular isovolumetric relaxation time,LVIVRT)、射血前期与左室射血时间比值(Pre-ejection period/left ventricular ejection fractions,PEP/LVET)、左室舒张末压(leftv ventricular end diastolic pressure,LVEDP)、左心做功指数(left cardiac work index,LCWI)变化;(3)超声心动图检测指标:左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd),左室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVEDs)、室间隔厚度(interventricular septal thickness at diastole,IVSD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)。采用SPSS25.0统计学软件对超声心动图结果及血流对动力学监测指标的基线及1年随访资料采用自身前后对照t检验,对数据进行统计学处理,探讨两者在HFpEF患者的诊断、监测及预后判断中的价值与意义。结果:1.收缩压(systolic pressure,SBP)与舒张压(diastolic pressure,DBP)1年随访与基线比较分别为:(138.6±30.8)vs.(146.2±25.4)mmHg 与(81.5±19.4)vs.(85.3±17.2)mmHg,两者均没有显著差异(p>0.05);NT-proBNP:1年随访较基线呈下降趋势,分别为:(1723.22±3017.81)vs.(2092.38±2833.78)pg/m,但没有显著差异(p>0.05);6MWT:1年随访与基线比较分别是:(439.8±132.2)vs.(401.3±140.8)m,两者没有显著差异(P>0.05);2.无创血流动力学:1年随访与基线分别为:SV(73.39±29.47)vs.(63.39±30.08)ml,EF为(64.87±9.16)vs.(61.81±9.02)%,;CI为(3.06±1.10)vs.(2.62±1.06)ml-1·min-1·m2;IC为(0.037±0.039)vs.(0.028±0.015)L/s,上述四者1年随访结果均较基线时显著提升(p<0.05),而PCWP:1年随访较基线下降(p<0.05),分别为:(9.21±3.34)vs.(9.87±3.13)mmHg;其余指标1年随访与基线比较分别为:AMPC:(0.79±0.49)vs.(0.73±0.46)Ω/s,LVET:(0.32±0.08)vs.(0.31±0.09)s,LVIVRT:(0.1 1±0.29)vs.(0.11±0.33)s,PEP/LVET:(0.32±0.17)vs.(0.32±0.16),LVEDP:(17.28±5.12)vs.(17.39±3.12)mmHg,LCWI:(171.07±31.79)vs.(175.77±32.23);AMPC、LVET、LVIVRT、PEP/LVET、LVEDP、LCWI 等 6 项指标1年随访与基线比较均无显著差异(p>0.05)。3.超声心动图:LVEF:1年随访时较基线显著提高,分别为:(63.53±8.39)vs.(61.02±7.16)%,(p<0.05),而E/e’:1年随访较基线显著下降,分别为:(12.89±5.86)vs.(14.32±6.61),(P<0.05);余指标一年随访与基线比较分别为:LVEDd:(48.52±12.64)vs.(52.75±11.96)mm,LVEDs:(27.99±8.49)vs.(29.15±7.39)mm,IVSD:(12.78±4.61)vs.(12.83±5.53)mm,三者均无显著差异,(p>0.05)。结论:1.血流动力学指标SV、LVEF、CI、IC、PCWP有可能成为反映HFpEF早期诊断、监测和预后有价值的指标;2.超声心动图与无创血流动力学检查相结合能更全面地反映HFpEF心肌重塑以及心功能的变化的过程。