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目的:本研究旨在初步构建结直肠癌筛查项目的离散事件模拟模型,为今后的筛查策略的比较提供理论基础,并采用构建的模型对天津市结直肠癌筛查项目进行成本-效果分析。通过比较不同年龄组及不同筛查轮次的筛查效果,为提高项目运行效率及增加筛查效果提供可行性建议。方法:本研究基于离散事件模型构建结直肠癌筛查项目模拟模型。模型以1年为固定步长模拟50年,在50个离散的模拟时间点上将对模型中的所有个体所处的活动进行扫描,并依据每个个体所处的活动以及现有的事件判断下一个模拟时间点上将发生的事件以及活动,直至模拟时间推进50年。模型将分为结直肠癌自然史模型、结直肠癌检出子模型、结直肠癌患者生存子模型、结直肠癌患者分期子模型、非结直肠癌患者生存子模型、及腺瘤及肿瘤生长子模型等6部分组成。整个模拟模型的个体由一个常住人口队列及50个出生队列组成。每个个体从进入模型到退出模型均由6个子模型进行判断和处理。模型所用人口学参数来源于2013~2018年天津市统计年鉴;自然史模型参数由专家意见结合实际数据校准所得;筛查成本参数通过筛查项目费用估计所得,治疗成本参数则通过结直肠癌患者住院费用数据拟合分布所得;效果参数由结直肠癌患者生存时间和年龄别死亡率组成。通过R软件构建结直肠癌微模拟模型,根据模型结构及参数计算每个循环周期后及最终模拟结果,得出不同情境下的成本和效果。采用成本-效果比作为评价指标对天津市结直肠癌筛查项目进行评价,并比较不同年龄组及不同筛查轮次的筛查效果。结果:天津市结直肠癌筛查项目的成本-效果比为0.009(0.007,0.010),筛查项目每投入90元则可获得一个生命年。各年龄组的成本-效果比依次为0.015(-0.001,0.032)、0.004(0.003,0.005)、0.027(0.010,0.045)。筛查项目对40~49岁年龄组人群每投入150元则获得一个生命年,对50~59岁年龄组人群每投入40元则可获得一个生命年,对60~74岁人群每投入270元则可获得一个生命年。两轮筛查的成本-效果比分别为0.007(0.004,0.010)和0.021(-0.003,0.045)。筛查情境下不同年龄组的治疗费用均低于未筛查情境下。结论:基于成本-效果分析,天津市结直肠癌筛查项目有效。其中50~59岁年龄组的筛查效果最优,第一轮筛查效果优于第二轮筛查。结直肠癌筛查降低了治疗费用,节省了卫生资源。离散事件模型可用于结直肠癌筛查项目的评价,今后应进一步完善模型结构并收集大量数据校准参数以期用于筛查策略的评价。