背景与目的糖尿病已经成为严重威胁人类健康和生活质量的重大公共卫生问题。军队人群由于其特殊性,患病率与危险因素分布等与一般人群有所不同。而目前缺乏专门针对军队中老年人群开展的大样本糖尿病患病、控制及发病情况的基础数据。因此,本课题拟通过横断面调查与队列研究两种设计方法,利用体检数据库资料,分析军队中老年人群糖尿病的患病率及5年变化情况,总结目前军队中老年人群糖尿病控制状况及存在的不足,并探讨可能的影响因素;分析该人群糖尿病5年来的发病水平,并采用多种统计方法构建糖尿病发病模型,为下一步开展糖尿病的早期防控措施提供基础数据和科学依据。方法本课题共分为两个部分。第一部分利用2009年和2013年军队体检数据库2次横断面的数据,基于每年约5万余人的体检资料,分析军队中老年人群糖尿病的患病率及变化规律,探讨影响糖尿病患病的危险因素,并对糖尿病的控制情况进行总结。第二部分采用队列研究的设计,利用体检数据库中含两次及以上体检数据的人群共计24200人,分析军队中老年人群过去5年间糖尿病的发病水平,探讨影响糖尿病发病的危险因素,并采用四种数学分析方法构建糖尿病发病风险模型,比较不同模型的预测效率和优缺点。结果第一部分为5年间糖尿病患病率的分析。从全部体检人群来看,2009年研究对象糖尿病患病率为20.6%, 2013年糖尿病患病率为20.5%,两个年份的检出率差异无统计学意义。但从重复测量的人群分析结果来看,糖尿病患病率从2009年的21.4%增加到24.7% (p<0.05),这反映了该人群糖尿病患病率增加的实际水平。不同性别年龄比较,可以看出研究对象糖尿病患病率随年龄逐渐增加,且男性人群糖尿病患病率高于女性。多因素的分析结果显示,年龄、BMI、血压、血糖、等多个因素对研究对象糖尿病患病率呈不同程度的影响(p<0.05)。该人群糖尿病控制情况整体较好,控制率达到了 50.0%左右。各年龄组比较,糖尿病的控制情况随着年龄增加逐渐上升(ptrend<0.05 )。不同性别比较,女性人群控制率较高(p<0.05 )。不同年份比较,糖尿病控制情况较以往有所改善(p<0.05)。第二部分为5年间糖尿病发病情况分析。5年间共新发糖尿病1034例。糖尿病的发病率为4.27%,男性高于女性(4.47% vs. 2.04%,p<0.001)。且发病率随年龄呈现递增趋势(ptrend<0.05)。血压、血脂等多个指标与糖尿病发病率有关。在全人群队列中,四种数学模型均能较好的构建糖尿病发病风险模型,AUC在0.770-0.780之间,且均纳入了重要自变量。但不同模型纳入的变量个数、变量系数等有差异。糖尿病前期人群队列中,Cox模型的预测能力最佳,AUC达到0.753。剩余三个模型中,传统Logistic回归模型的AUC较低,为0.658,多水平模型和GEE模型的AUC分别为0.685和0.683。结论军队中老年人群中糖尿病患病率在过去5年间有所增加,但仍低于全国或北京市同年龄组人口的平均水平。糖尿病患病率整体上呈现随年龄逐渐增加的趋势,且男性高于女性。年龄、BMI、血压、血糖、血脂等多个因素与糖尿病患病相关。军队中老年体检人群糖尿病控制情况整体较好,且糖尿病控制情况在过去5年间有所提高。糖尿病的发病率为4.27%,低于同年龄组一般人群。全人群队列中,四种数学模型均能较好的构建糖尿病发病风险模型,但预测能力和纳入变量及系数各有不同。糖尿病前期人群队列中,Cox模型预测能力最佳,而传统Logistic模型预测能力较差。