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目的:原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌。其起病隐匿,早期因缺乏典型临床症状而难以发现,绝大多数患者确诊时已属中晚期,能够外科手术切除的病例较少。肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期原发性肝癌的主要治疗手段。近年来有关肝癌的规范化诊疗在国际上引起高度关注,对于TACE生存率及预后的影响因素研究对制定个体化的治疗方案具有重要的参考价值。目前,学者们普遍认为多种因素与中晚期原发性肝癌TACE的生存率及预后有关,本研究主要从中晚期原发性肝癌的临床特征(性别、年龄、肝硬化病史、肝炎病史、既往肝切治疗、既往射频治疗、动静脉瘘、BCLC分期、门静脉癌栓、远处转移、ECOG评分、Child-Pugh分级、腹腔积液、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、INR、AFP、靶病灶数量)及后继治疗等因素对中晚期原发性肝癌TACE生存率及预后进行分析,以探讨影响中晚期原发性肝癌TACE生存率及预后的相关因素,并以此拟订出合适的综合治疗方案。方法:随机抽取2009年7月至2013年6月期间安徽医科大学附属省立医院介入科收住院的92例中晚期原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞患者的病例资料,详细查阅其临床资料,建立并完善患者临床随访资料数据库,进行中晚期原发性肝癌患者TACE生存率及预后相关影响因素分析。应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,应用寿命表法计算患者1年、2年生存率及中位生存时间,影响生存率及预后的单因素分析采用Kaplan-Meier及log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本组患者共92例,其中男78例,女14例,年龄21-79岁,年龄分布呈双峰状,峰值位于40-50岁、60-70岁段。平均年龄54.6±12.4岁,中位年龄56岁。2.本组患者0.5年、1、2、3年生存率分别为68%、47%、19%、4%、中位生存时间为12个月。3.单因素分析结果显示,性别、年龄、肝硬化病史、肝炎病史、既往肝切治疗、既往射频治疗、BCLC分期、有无门静脉癌栓、有无远处转移、Child-Pugh分级、有无腹腔积液、TBIL、ALB、PT、AFP、靶病灶数量及有无后继治疗与中晚期原发性肝癌TACE治疗的预后无关(P>0.05),有无动静脉瘘、ECOG评分、ALT、AST、INR共计5个因素与中晚期原发性肝癌TACE治疗的生存率及预后关系密切,具有统计学意义(P<0.05)。4.多因素分析显示,有无肝硬化病史及INR数值是影响中晚期原发性肝癌TACE疗效的独立影响因子(P<0.05),既往有无射频治疗、有无动静脉瘘、ALT、AST、靶病灶数量、后继治疗无显著统计学差异(P值均>0.05)。结论:1.有无动静脉瘘、ECOG评分、ALT、AST、INR这五个因素与中晚期原发性肝癌TACE治疗后的相关预后关系密切,具有显著统计学意义(P<0.05)。2.有无肝硬化病史及INR数值是影响中晚期原发性肝癌TACE生存率及预后的独立影响因子,临床应当密切注意这两项因素,并适当采用联合治疗方式,以取得更好的治疗效果。