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目的: 探讨外源性糖皮质激素(激素),尤其是皮肤激素及其他潜在危险因素与中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)发病或复发的关系. 方法: 采用1∶1匹配病例对照研究方法,连续性收集温州医科大学附属眼视光医院眼底内科2016年1月至8月确诊的活动性CSC患者247例作为病例组,选择同时期、同性别比例、同居住地区(温州地区)、同年龄(±2岁)的非CSC患者或健康体检者247例作为对照组.采用统一的问卷调查表收集两组研究对象的一般情况、伴随疾病史和病例组CSC发病或复发前及对照组近期3个月内各种途径外源性激素使用情况,借助Cox模型拟合条件logistic回归对外源性激素,尤其是皮肤激素及其他潜在危险因素与CSC发病或复发的关系进行分析. 结果: 病例组平均年龄45.29±8.02岁,对照组45.31±7.96岁(P=0.978);两组间男女比例均为4.3∶1(各200例和47例).247例病例组CSC患者中,单眼患病216例(87.4%),双眼患病31例(12.6%),包括急性CSC91只眼,慢性CSC44只眼,复发性CSC143只眼;任意途径外源性激素使用共97例,包括皮肤激素88例(88/97,90.7%)和非皮肤激素20例(20/97,20.6%),其中皮肤激素中频繁外用(CSC发病或复发前3个月内平均每周至少外用1次皮肤激素) 52例,且频繁外用皮肤激素的CSC患者发生慢性及复发性CSC比例显著高于无激素使用者(47/56眼,83.9%和106/171眼,62.0%,P=0.002),偶尔外用(CSC发病或复发前3个月内平均每周外用小于1次皮肤激素)36例,而非皮肤激素包括喷鼻12例(12/97,12.4%)、口服或静脉等系统性使用5例(5/97,5.1%)和关节腔内注射3例(3/97,3.1%).247例对照组中,任意途径外源性激素使用共68例,包括皮肤激素61例(61/68,89.7%)和非皮肤激素7例(7/68,10.3%),其中皮肤激素中频繁外用 22例,偶尔外用 39例,而非皮肤激素包括喷鼻 5 例(5/68,7.3%)、口服或静脉等系统性使用1例(1/68,1.5%)和关节腔内注射1例(1/68,1.5%).外用皮肤激素的88例病例组CSC患者中皮肤激素用药指征共14例,而对照组为10例,同时外用皮肤激素的研究对象中病例组和对照组各72例和49例(81.8%和80.3%)存在去药店购买皮肤激素的经历.Cox模型拟合条件logistic回归单因素分析显示:频繁外用皮肤激素与CSC发病或复发存在显著相关(OR:2.875,95%CI:1.628-5.078,P＜0.001);此外非皮肤激素(OR:3.167,95%CI:1.265-7.929,P=0.014)、睡眠障碍(OR:2.710,95%CI:1.795-4.091, P＜0.001)、A型性格(OR:4.235,95%CI:2.497-7.185,P＜0.001)、吸烟(OR:4.000,95%CI:2.313-6.918,P＜0.001)、高血压(OR:2.538,95%CI:1.336-4.823, P=0.004)、消化性溃疡(OR:3.417,95%CI:1.796-6.501,P＜0.001)和自身免疫性疾病(OR:9.000,95%CI:1.140-71.036,P=0.037)与CSC发病或复发存在显著相关.条件logistic回归多因素分析显示:在校正单因素分析有统计学意义(P＜0.05)的危险因素后,病例组频繁外用皮肤激素是 CSC 发病或复发的独立危险因素(OR:2.427,95%CI:1.142-5.160,P=0.021);此外病例组非皮肤激素(OR:7.065,95%CI:1.794-27.824,P=0.005)、睡眠障碍(OR:3.057, 95%CI:1.821-5.132,P＜0.001)、A型性格(OR:4.925,95%CI:2.610-9.293, P＜0.001)、吸烟(OR:5.255,95%CI:2.555-10.811,P＜0.001)和消化性溃疡(OR:2.692,95%CI:1.274-5.687,P=0.009)亦是CSC发病或复发的独立危险因素. 结论: 本研究首次发现 CSC 患者中外用皮肤激素占比之高,频繁外用皮肤激素是 CSC 发病或复发的独立危险因素.因此我们应当告知患者在外用皮肤激素,尤其是频繁外用时有导致 CSC 发病或复发的风险.此外本研究还发现非皮肤激素、睡眠障碍、A型性格、吸烟和消化性溃疡亦是CSC发病或复发的独立危险因素.