【摘 要】
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背景:炎症参与心血管动脉粥样硬化的发生发展过程,而白细胞作为炎症反应的重要标志物之一,它在冠心病（CAD）的发病机制中发挥着重要作用。既往研究表明白细胞可以预测CAD患者的预后,然而,极少关于它在老年人群急性心肌梗死患者死亡风险预测价值的研究。因此,本研究旨在探讨老年人群急性心肌梗死患者白细胞参数与心血管病死率的关系。方法:此研究入选了本院收治的1299例年龄≥65岁的急性心肌梗死患者,入院时间范
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背景:炎症参与心血管动脉粥样硬化的发生发展过程,而白细胞作为炎症反应的重要标志物之一,它在冠心病（CAD）的发病机制中发挥着重要作用。既往研究表明白细胞可以预测CAD患者的预后,然而,极少关于它在老年人群急性心肌梗死患者死亡风险预测价值的研究。因此,本研究旨在探讨老年人群急性心肌梗死患者白细胞参数与心血管病死率的关系。方法:此研究入选了本院收治的1299例年龄≥65岁的急性心肌梗死患者,入院时间范围是2012年1月-2018年12月。对所有入选患者均检测基线状态下白细胞总数（WBC）、中性粒细胞（NEU）数量、单核细胞（MON）数量和淋巴细胞（LYM）数量,计算分析得出NEU/LYM比值（NLR）、MON/LYM比值（MLR）和（MON+NEU）/LYM 比值（NMLR）,并根据三分位水平将WBC、NEU、LYM、NLR、MLR及NMLR分成三个亚组,即组1（低水平组）,组2（中水平组）,组3（高水平组）。然后,对所有入选患者进行定期跟踪随访,随访过程中询问心血管事件（CVE）。将随访中因心血管病死亡的307例（29%）为事件组,存活的992例为无事件组。使用Kaplan-Meier和Cox 比例风险回归分析白细胞计数与心血管病死亡的相关性。结果:平均随访2.2年,307例（29%）发生心血管病死亡。与无事件组比较,事件组WBC、NEU、NLR、MLR及NMLR水平显著升高（P<0.01）。校正传统心血管危险因素的多因素Cox 比例风险回归分析显示,NEU、LYM、NMLR和NLR对老年AMI患者心血管病死亡风险具有独立预测价值（HR=1.65,95%CI:1.17～2.33;HR=0.58,95%CI:0.42～0.80;HR=1.97,95%CI:1.37～2.83;HR=2.05,95%CI:1.40～2.99,P<0.01）,并且NMLR和NLR是所有白细胞参数中预测老年AMI患者心血管病死亡最显著的两个因素。结论:本研究发现,大多数白细胞参数（NEU、LYM、NMLR和NLR）可以预测老年AMI患者心血管病死亡风险,并且NMLR和NLR的预测价值可能更大,这提示在老年AMI患者中需要更多的关注这些指标的变化。
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